Підвищені лейкоцити в сечі: причини та що означають значення

Ви отримали результат аналізу сечі, і в графі лейкоцитів число більше за референсне. Таке підвищення означає, що в сечовому тракті є запалення, але сама цифра не називає його причину.

Що таке лейкоцити в сечі та яка норма

Лейкоцити — клітини крові, які першими приходять до осередку запалення. У сечу вони потрапляють із нирок, сечоводів, сечового міхура або уретри. У нормі в разовій порції сечі лейкоцитів у полі зору в чоловіків 0–2, у жінок до 5. У лабораторній практиці це називають лейкоцитурією.

Лабораторії використовують різні одиниці та методи підрахунку. Значення різняться між лабораторіями, тому результат обговорюють із лікарем. За кількістю клітин розрізняють мікролейкоцитурію — менше 200 у полі зору — і піурію — понад 200.

Писати про це ніяково? Сором тут зайвий. Аналіз сечі — звичайна процедура, і його результат нічого не говорить про людину.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Підвищені лейкоцити в сечі — привід обговорити результат із лікарем. Зверніться до лікаря негайно, якщо:

• температура висока або дуже низька, вас морозить;
• болить низ живота або спина під ребрами;
• у сечі видно кров;
• симптоми швидко погіршуються;
• ви чоловік, вагітні, у вас діабет, ослаблений імунітет або катетер у сечовому міхурі.

Саме по собі підвищення лейкоцитів у сечі не привід телефонувати в швидку. Набирайте 103 або 112, якщо людина сплутана, сонлива або їй важко говорити.

Підвищені лейкоцити в сечі: що це означає

Високі лейкоцити в сечі — ознака запалення, але не його причини. Найчастіше причина — інфекція сечових шляхів: бактерії з кишечника потрапляють в уретру, а в жінок вона коротша, тому бактеріям легше дійти до міхура й нирки.

Інфекція уражає сечовий міхур (цистит), уретру (уретрит) або нирку. Запалення нирки небезпечне, зокрема ризиком сепсису. Крім інфекції, змінений аналіз буває при хворобі нирок, каменях, погано контрольованому діабеті, пухлинах сечового міхура або нирки.

Уроцитограма уточнює напрямок пошуку: нейтрофіли — інфекція, включно з пієлонефритом і туберкульозом; мононуклеари — гломерулонефрит та інтерстиціальний нефрит; лімфоцити — системний червоний вовчак і ревматоїдний артрит; еозинофіли — алергічна реакція. Лейкоцитурія буває бактеріальною та абактеріальною: перша пов'язана з інфекцією і туберкульозом, друга — з інтерстиціальним процесом у тканині нирки.

Лейкоцити 10–15, 20–30 і 500: чим відрізняються значення

10–15 і 20–30 у полі зору вище норми і в жінок, і в чоловіків. Обидва значення залишаються в межах мікролейкоцитурії — вони менші за 200. Показник 500 переходить поріг піурії: клітин дуже багато.

Сама цифра не вказує на орган. Значення 25 у жінки не говорить, де запалення — в уретрі, міхурі чи нирці. Розрізнити це допомагають симптоми та додаткові обстеження.

Причини підвищених лейкоцитів у сечі в жінок і чоловіків

У жінок ризик вищий через коротку уретру. Додають його вагітність, менопауза, сперміциди в контрацептивах, звичка підтиратися ззаду наперед, недостатнє пиття. У чоловіків частина випадків пов'язана зі збільшеною простатою: вона заважає повністю спорожнити міхур.

Загальні фактори — камені в нирках та інші перешкоди відтоку сечі, катетер, ослаблений імунітет, наприклад при погано контрольованому діабеті або хіміотерапії, закрепи в дітей. За локацією причини поділяють так: нирка — пієлонефрит, туберкульоз, карбункул, аномалії розвитку, гідронефроз; сечовід — подвоєння, дивертикул, мегауретер, рефлюкс; міхур — цистит, камені, дивертикул; уретра — уретрит, стриктура, фімоз.

Як уточнюють причину: додаткові дослідження

Лікар повідомить, який тип зразка потрібен. У лабораторії зразок дивляться під мікроскопом: рахують клітини, шукають кристали, циліндри, слиз і бактерії, а тест-смужки дають хімічну картину.

Лікар зіставляє цифри із симптомами. За підозри на інфекцію нирок або на перешкоду відтоку сечі він направляє на додаткові обстеження, за повторних епізодів — до вузького спеціаліста.

Це довідкова стаття, вона не замінює консультацію лікаря: своє число з бланка обговорюйте з лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності