Повышенные лейкоциты в моче: причины и что означают значения

Вы получили результат анализа мочи, и в графе лейкоцитов число больше референсного. Такое повышение означает, что в мочевом тракте есть воспаление, но сама цифра не называет его причину.

Что такое лейкоциты в моче и какая норма

Лейкоциты — клетки крови, которые первыми приходят в очаг воспаления. В мочу они попадают из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. В норме в разовой порции мочи лейкоцитов в поле зрения у мужчин 0–2, у женщин до 5. В лабораторной практике это называют лейкоцитурией.

Лаборатории используют разные единицы и методы подсчёта. Значения различаются между лабораториями, поэтому результат обсуждают с врачом. По количеству клеток различают микролейкоцитурию — менее 200 в поле зрения — и пиурию — более 200.

Писать об этом неловко? Стыд здесь лишний. Анализ мочи — обычная процедура, и его результат ничего не говорит о человеке.

Когда нужно обратиться к врачу

Повышенные лейкоциты в моче — повод обсудить результат с врачом. Обратитесь к врачу срочно, если:

• температура высокая или очень низкая, вас знобит;
• болит низ живота или спина под рёбрами;
• в моче видна кровь;
• симптомы быстро ухудшаются;
• вы мужчина, беременны, у вас диабет, ослабленный иммунитет или катетер в мочевом пузыре.

Само по себе повышение лейкоцитов в моче не повод звонить в скорую. Набирайте 103 или 112, если человек спутан, сонлив или ему трудно говорить.

Повышены лейкоциты в моче: что это значит

Высокие лейкоциты в моче — признак воспаления, но не его причины. Чаще всего причина — инфекция мочевых путей: бактерии из кишечника попадают в уретру, а у женщин она короче, поэтому бактериям легче дойти до пузыря и почки.

Инфекция затрагивает мочевой пузырь (цистит), уретру (уретрит) или почку. Воспаление почки опасно, в том числе риском сепсиса. Кроме инфекции, изменённый анализ бывает при болезни почек, камнях, плохо контролируемом диабете, опухолях мочевого пузыря или почки.

Уроцитограмма уточняет направление поиска: нейтрофилы — инфекция, включая пиелонефрит и туберкулёз; мононуклеары — гломерулонефрит и интерстициальный нефрит; лимфоциты — системная красная волчанка и ревматоидный артрит; эозинофилы — аллергическая реакция. Лейкоцитурия бывает бактериальной и абактериальной: первая связана с инфекцией и туберкулёзом, вторая — с интерстициальным процессом в ткани почки.

Лейкоциты 10–15, 20–30 и 500: чем различаются значения

10–15 и 20–30 в поле зрения выше нормы и у женщин, и у мужчин. Оба значения остаются в границах микролейкоцитурии — они меньше 200. Показатель 500 переходит порог пиурии: клеток очень много.

Сама цифра не указывает на орган. Значение 25 у женщины не говорит, где воспаление — в уретре, пузыре или почке. Различить это помогают симптомы и дополнительные обследования.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и мужчин

У женщин риск выше из-за короткой уретры. Добавляют его беременность, менопауза, спермициды в контрацептивах, привычка подтираться сзади вперёд, недостаточное питьё. У мужчин часть случаев связана с увеличенной простатой: она мешает полностью опорожнить пузырь.

Общие факторы — камни в почках и другие препятствия оттоку мочи, катетер, ослабленный иммунитет, например при плохо контролируемом диабете или химиотерапии, запоры у детей. По локации причины делят так: почка — пиелонефрит, туберкулёз, карбункул, аномалии развития, гидронефроз; мочеточник — удвоение, дивертикул, мегауретер, рефлюкс; пузырь — цистит, камни, дивертикул; уретра — уретрит, стриктура, фимоз.

Как уточняют причину: дополнительные исследования

Врач сообщит, какой тип образца нужен. В лаборатории образец смотрят под микроскопом: считают клетки, ищут кристаллы, цилиндры, слизь и бактерии, а тест-полоски дают химическую картину.

Врач сопоставляет цифры с симптомами. При подозрении на инфекцию почек или на препятствие оттоку мочи он направляет на дополнительные обследования, при повторных эпизодах — к узкому специалисту.

Это справочная статья, она не заменяет консультацию врача: своё число из бланка обсуждайте с врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности