Нефролітіаз: що це, причини та симптоми каменів у нирках

Нефролітіаз — наявність конкрементів (каменів) у нирках. Дрібні камені часто не дають симптомів і виходять із сечею непомітно, великі спричиняють виражений біль і потребують лікарської оцінки. Нижче — визначення, механізм каменеутворення, фактори ризику, симптоми та методи виявлення.

Що таке нефролітіаз і чим він відрізняється від уролітіазу

Нефролітіаз — конкременти саме в нирках. Уролітіаз (сечокам'яна хвороба, СКХ) — ширше поняття: формування конкрементів у будь-яких органах сечовидільної системи. Терміни іноді використовують як синоніми, але нефролітіаз точніше вказує на камені в нирках, а не в інших відділах сечових шляхів. Нефролітіаз — найчастіша причина появи конкрементів у нижче розташованих відділах; рідше камені утворюються в сечовому міхурі.

Уролітіаз трапляється в будь-якому віці, частіше в 20–50 років. Сечокам'яна хвороба дає 30–40 % причин госпіталізацій до урологічних відділень; ризик захворіти протягом життя сягає 10 %.

Як утворюються камені в нирках

Камінь — щільне утворення з речовин сечі; розміри — від піщинки до перлини.

Три механізми каменеутворення: різко кислий рН сечі (нижче 5,5), низький діурез через нестачу рідини, гіперурикемія. Найбільш значуща висока кислотність сечі: розчинність сечової кислоти в такому середовищі падає, вона кристалізується й утворює камені.

• оксалатні — з оксалату кальцію;
• уратні — із солей сечової кислоти, зазвичай при подагрі;
• цистинові — при генетичному порушенні всмоктування цистину в канальцях нирок;
• струвітні (інфекційні) — при інфекціях сечовивідних шляхів.

За розмірами виділяють камені до 5 мм, від 5 мм до 2 см і понад 2 см; за формою — коралоподібні та прості.

Причини та фактори ризику сечокам'яної хвороби

СКХ багатофакторна: на ймовірність розвитку впливають генетичні фактори, порушення обміну речовин, особливості анатомії, спосіб життя та харчування. Камені формуються при гіперпаратиреозі, подагрі, цукровому діабеті та інших хронічних захворюваннях із порушенням обміну.

Фактори ризику: нестача рідини, стани, що підвищують концентрацію окремих хімічних речовин (наприклад, метаболічний синдром), прийом аспірину, антацидів, діуретиків, антибіотиків, порушення проходження сечі через будову сечових шляхів. Повторенню сприяють високобілковий раціон із низьким вмістом клітковини, малорухливість або постільний режим, часті інфекції нирок і сечових шляхів, сімейний анамнез, попередні камені.

Симптоми каменів у нирках

Дрібні камені не дають симптомів і виходять із сечею непомітно. Великі спричиняють сильний біль: він починається в боці живота або нижній частині спини, віддає в пах, калитку або ділянку навколо входу до піхви, нападоподібний — виражені періоди чергуються зі спокійними.

Інші прояви: підвищення температури, жар, озноб або тремтіння, нудота й блювання, часте сечовипускання, каламутна сеча. Лікарської допомоги потребують кров у сечі, неприємний запах сечі.

Обструкція сечоводу каменем (ниркова коліка) — гострий спастичний біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, гематурія.

Як виявляють камені в нирках

Діагноз нерідко ставлять за клінічною картиною: уточнюють супутні захворювання, приймані ліки, харчування, сімейний анамнез, виконують аналізи сечі та крові.

При вираженому болю пацієнта направляють до стаціонару: дорослим — комп'ютерна томографія, вагітним і дітям до 16 років — ультразвукове дослідження. УЗД — найпоширеніший метод: оцінює розширення чашково-мискової системи та сечоводу, наявність каменів, стан другої нирки. Камінь, що відійшов, збирають для дослідження складу.

Можливі ускладнення та коли потрібен лікар

Камінь може застрягти в сечових шляхах, заблокувати відтік сечі та спричиняти виражений біль. Найчастіше ускладнення сечокам'яної хвороби — запалення нирки; при тривалому анамнезі уролітіазу можливі пієліт і пієлонефрит.

Лікарська допомога потрібна, якщо камені спричиняють симптоми: сильний біль, висока температура або озноб, кров у сечі, каламутна або з неприємним запахом сеча, печіння при сечовипусканні.

Камені в нирках самі по собі не привід викликати швидку; 103 або 112 — при сильному болю в боці або нижній частині спини, який не минає, і при високій температурі з ознобом.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності