Нефролитиаз: что это, причины и симптомы почечных камней

Нефролитиаз — наличие конкрементов (камней) в почках. Мелкие камни часто не дают симптомов и выходят с мочой незаметно, крупные вызывают выраженную боль и требуют врачебной оценки. Ниже — определение, механизм камнеобразования, факторы риска, симптомы и методы выявления.

Что такое нефролитиаз и чем он отличается от уролитиаза

Нефролитиаз — конкременты именно в почках. Уролитиаз (мочекаменная болезнь, МКБ) — более широкое понятие: формирование конкрементов в любых органах мочевыделительной системы. Термины иногда используют как синонимы, но нефролитиаз точнее указывает на камни в почках, а не в других отделах мочевых путей. Нефролитиаз — наиболее частая причина появления конкрементов в нижележащих отделах; реже камни образуются в мочевом пузыре.

Уролитиаз встречается в любом возрасте, чаще в 20–50 лет. Мочекаменная болезнь даёт 30–40 % причин госпитализаций в урологические отделения; риск заболеть на протяжении жизни достигает 10 %.

Как образуются камни в почках

Камень — плотное образование из веществ мочи; размеры — от песчинки до жемчужины.

Три механизма камнеобразования: резко кислый рН мочи (ниже 5,5), низкий диурез из-за недостатка жидкости, гиперурикемия. Наиболее значима высокая кислотность мочи: растворимость мочевой кислоты в такой среде падает, она кристаллизуется и образует камни.

• оксалатные — из оксалата кальция;
• уратные — из солей мочевой кислоты, обычно при подагре;
• цистиновые — при генетическом нарушении всасывания цистина в канальцах почек;
• струвитные (инфекционные) — при инфекциях мочевыводящих путей.

По размерам выделяют камни до 5 мм, от 5 мм до 2 см и более 2 см; по форме — коралловидные и простые.

Причины и факторы риска мочекаменной болезни

МКБ многофакторна: на вероятность развития влияют генетические факторы, нарушения обмена веществ, особенности анатомии, образ жизни и питание. Камни формируются при гиперпаратиреозе, подагре, сахарном диабете и других хронических заболеваниях с нарушением обмена.

Факторы риска: недостаток жидкости, состояния, повышающие концентрацию отдельных химических веществ (например, метаболический синдром), приём аспирина, антацидов, диуретиков, антибиотиков, нарушение прохождения мочи из-за строения мочевых путей. Повторению способствуют высокобелковый рацион с низким содержанием клетчатки, малоподвижность или постельный режим, частые инфекции почек и мочевых путей, семейный анамнез, предыдущие камни.

Симптомы почечных камней

Мелкие камни не дают симптомов и выходят с мочой незаметно. Крупные вызывают сильную боль: она начинается в боку живота или нижней части спины, отдаёт в пах, мошонку или область вокруг входа во влагалище, приступообразна — выраженные периоды чередуются со спокойными.

Другие проявления: повышение температуры, жар, озноб или дрожь, тошнота и рвота, учащённое мочеиспускание, мутная моча. Врачебной помощи требуют кровь в моче, неприятный запах мочи.

Обструкция мочеточника камнем (почечная колика) — острая спастическая боль в поясничной области, тошнота, рвота, гематурия.

Как выявляют камни в почках

Диагноз нередко ставят по клинической картине: уточняют сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, питание, семейный анамнез, выполняют анализы мочи и крови.

При выраженной боли пациента направляют в стационар: взрослым — компьютерная томография, беременным и детям до 16 лет — ультразвуковое исследование. УЗИ — самый распространённый метод: оценивает расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника, наличие камней, состояние второй почки. Отошедший камень собирают для исследования состава.

Возможные осложнения и когда нужен врач

Камень может застрять в мочевых путях, блокировать отток мочи и вызывать выраженную боль. Самое частое осложнение мочекаменной болезни — воспаление почки; при длительном анамнезе уролитиаза возможны пиелит и пиелонефрит.

Врачебная помощь нужна, если камни вызывают симптомы: сильная боль, высокая температура или озноб, кровь в моче, мутная или дурно пахнущая моча, жжение при мочеиспускании.

Камни в почках сами по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при сильной боли в боку или нижней части спины, которая не проходит, и при высокой температуре с ознобом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности