Гідронефроз нирок: що це, причини та чим небезпечний

Гідронефроз — розширення ниркової миски та чашечок через порушення відтоку сечі. Це не самостійне захворювання, а наслідок іншого процесу, тому за терміном у висновку УЗД слід шукати причину.

Що таке гідронефроз нирки

Гідронефроз (синонім — водянка нирки) визначають як розширення ниркової миски та чашечки на ґрунті порушення відтоку сечі в пієлоуретеральному сегменті; процес може вести до поступової атрофії ниркової паренхіми. Сеча накопичується в мисці, нирка набрякає і збільшується.

Частота залежить від віку і становить 0,6–4,5 % населення. Розрізняють гідронефроз вроджений і набутий, асептичний та інфікований; окремо виділяють антенатальний — виявлений у плода.

Чашечки та миска при гідронефрозі

Чашечки — порожнини, куди сеча надходить з паренхіми і звідки переходить у миску. У висновку УЗД іноді зустрічається запис «гідрокалікоз»; розширення чашечок входить у картину гідронефрозу: на III стадії миска і чашки сильно розширені, нирка являє собою багатокамерну порожнину.

Поряд з пієлоектазією вроджений гідронефроз часто виявляється при УЗД плода; ступінь визначають за розміром миски при УЗД.

Чому розвивається гідронефроз

В основі — перешкода відтоку сечі з нирок у сечовий міхур, закид сечі з міхура в сечоводи або обструкція сечовипускального каналу. Причини різноманітні: камені нирок, вагітність, збільшена передміхурова залоза, інфекції сечовивідних шляхів, травма або операція, згусток крові, пухлина, рубці, вроджені вади сечової системи, рефлюкс і звуження уретри.

Вроджений гідронефроз пов'язують зі стенозом пієлоуретерального сегмента, клапаном слизової сечоводу, здавленням додатковою судиною. Набутий — з сечокам'яною хворобою, пухлинами, пошкодженням сечових шляхів. У плода розширення пояснюють підвищеним утворенням сечі в пізні терміни вагітності, зазвичай воно минає самостійно.

Як проявляється гідронефроз

Симптоми: біль у нижній частині спини, збоку або в животі, часте сечовипускання, утруднене сечовипускання, каламутна сеча, кров у сечі, висока температура, відчуття жару, ознобу або тремтіння. Можливі біль у боці, нудота і блювання, інфекція сечовивідних шляхів, болюче сечовипускання.

У дітей першими ознаками бувають пухлиноподібне утворення і збільшення живота, диспепсія, блювання, неспокій, симптоми інфекції; при двосторонньому процесі можливе відставання в розвитку. Частина випадків перебігає безсимптомно і виявляється при візуалізації. Антенатальний гідронефроз не дає симптомів ні матері, ні дитині.

Чим небезпечний гідронефроз для нирок

При своєчасному лікуванні довгострокових наслідків зазвичай не виникає. Небезпека пов'язана із занедбаними і тяжкими формами: втрата функції нирки, інфекції та біль, а згодом — ниркова недостатність з необхідністю діалізу або трансплантації нирки. При єдиній працюючій нирці недостатність розвивається закономірно.

• I стадія — розширена тільки ниркова миска, функція нирки не змінена або порушена легко.
• II стадія — розміри нирки збільшені на 15–20 %, миска значно розширена, стінка її стоншена, функція знижена на 20–40 %.
• III стадія — розміри нирки збільшені в 1,5–2 рази, чашки сильно розширені, функція знижена на 60–80 % або відсутня.

Як виявляють гідронефроз і коли йти до уролога

Обстеження включає аналізи крові та сечі для виключення інфекції, у чоловіків — ректальне дослідження для оцінки передміхурової залози. Візуалізація: УЗД нирок, живота або таза, рентгенографія, КТ, МРТ, внутрішньовенна урографія, радіоізотопне сканування; застосовують також екскреторну урографію і ренографію. У плода розширення зазвичай знаходять при скринінговому УЗД у 20 тижнів.

До уролога звертаються при постійному або сильному болю в боці, підвищеній температурі та будь-яких описаних симптомах: їх перевіряють, щоб встановити причину. Пацієнти з єдиною ниркою, ослабленим імунітетом (діабет, ВІЛ) і після трансплантації нирки отримують допомогу негайно.

Гідронефроз сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — якщо з'являється висока температура з ознобом або жаром, особливо при єдиній нирці, ослабленому імунітеті або після трансплантації нирки.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності