Грижа Шморля: що це, як виглядає на рентгені та МРТ

У висновку рентгена або МРТ іноді з'являється рядок «грижа Шморля». Це не те саме, що звичайна грижа диска, і в більшості випадків — просто знахідка на знімку. Розберемо, що це за вузол, звідки він береться і як його відрізнити від міжхребцевої грижі.

Що таке грижа Шморля

Грижа Шморля, або хрящовий вузлик Шморля, — рентгенологічний термін. Описав його німецький лікар Георг Шморль у 1927 році. Механіка проста: хрящова тканина замикальної пластинки вдавлюється не назовні, а всередину тіла хребця, у губчасту кістку. Майданчик хребця можна уявити як кришку, на яку тисне диск; при вузлі Шморля частина цієї кришки провалюється всередину хребця. Зазвичай вузол розташований у грудному або поперековому відділі — у середній або нижній частині спини.

Чому вона виникає

Найчастіше вузол має спадковий характер або з'являється в дитячому віці при швидкому рості: м'які тканини встигають витягнутися, кісткові відстають, у тілі хребця залишаються порожнини, куди з часом вдавлюється замикальна пластинка. Вроджені дефекти пов'язані зі слабкістю та неповноцінністю хрящової тканини. Набуті грижі Шморля розвиваються після травм хребта — переломів, вивихів, підвивихів, ударів, а також при дегенеративних захворюваннях на кшталт остеопорозу та остеоартрозу; частіше в похилому та старечому віці. Множинні вузли, як правило, невеликі за розміром.

Як проявляється грижа Шморля

Найчастіше ніяк. Вузли, як правило, не мають клінічних проявів, тому їх знаходять випадково. В окремих випадках вузол може викликати біль, частіше в попереку, рідше в ногах. Насторожувати мають великі грижі: вони стоншують тіло хребця, а це підвищує ризик компресійного перелому при значному навантаженні. Вузол також буває слабким місцем, через яке з часом може провалитися міжхребцевий диск.

Грижа Шморля на рентгені та МРТ

Виявляють вузол рентгенологічно: при рентгенографії хребта, рентгенівській комп'ютерній томографії та МРТ. Окремо підкреслю: за одним рентгенівським знімком не можна судити про звичайну грижу диска — там предмет зовсім інший.

Чим грижа Шморля відрізняється від міжхребцевої грижі

Звичайна грижа диска — це коли м'яка тканина між хребцями випинається назовні, у спинномозковий канал або нервовий отвір, і може тиснути на нерви — звідси біль, оніміння, слабкість у руці або нозі, хоча симптоми бувають не в усіх. Грижа Шморля йде в протилежний бік — всередину тіла хребця, а не в спинномозковий канал або нервовий отвір, і зазвичай не має клінічних проявів. Звідси й різниця в поведінці: звичайна грижа може боліти, вузол Шморля зазвичай мовчить і залишається знахідкою на знімку. Це різні механізми: у першому випадку зміщується диск, у другому провалюється замикальна пластинка.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо у висновку є грижа Шморля і нічого не болить, покажіть висновок лікарю, він оцінить, чи потрібні подальші кроки. Якщо спина болить, біль не минає за кілька тижнів, є оніміння або слабкість у нозі чи руці, висока температура, нез'ясована втрата ваги, припухлість на спині, біль сильніший уночі — потрібен огляд. На прийомі лікар перевіряє:

• наявність оніміння або втрати чутливості;
• м'язові рефлекси — уповільнені або відсутні;
• силу м'язів;
• поставу та вигин хребта;
• здатність згинати хребет.

Невеликі вузли зазвичай не потребують особливого лікування; при больовому синдромі тактику визначає лікар.

Сама по собі грижа Шморля не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо на тлі болю в спині з'явилося оніміння навколо промежини або статевих органів, зникло сечовипускання або контроль над сечовипусканням і дефекацією, втрачено чутливість в одній або обох ногах, а також якщо біль виник після серйозної аварії або травми.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: покажіть знімки та висновок фахівцю, який оцінить картину загалом.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності