Грыжа Шморля: что это, как выглядит на рентгене и МРТ

В заключении рентгена или МРТ иногда появляется строка «грыжа Шморля». Это не то же самое, что обычная грыжа диска, и в большинстве случаев — просто находка на снимке. Разберём, что это за узел, откуда он берётся и как его отличить от межпозвонковой грыжи.

Что такое грыжа Шморля

Грыжа Шморля, или хрящевой узелок Шморля, — рентгенологический термин. Описал его немецкий врач Георг Шморль в 1927 году. Механика простая: хрящевая ткань замыкательной пластины продавливается не наружу, а внутрь тела позвонка, в губчатую кость. Площадку позвонка можно представить как крышку, на которую давит диск; при узле Шморля часть этой крышки проваливается внутрь позвонка. Обычно узел находится в грудном или поясничном отделе — в средней или нижней части спины.

Почему она возникает

Чаще всего узел носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте: мягкие ткани успевают вытянуться, костные отстают, в теле позвонка остаются пустоты, куда со временем продавливается замыкательная пластина. Врождённые дефекты связаны со слабостью и неполноценностью хрящевой ткани. Приобретённые грыжи Шморля развиваются после травм позвоночника — переломов, вывихов, подвывихов, ударов, а также при дегенеративных заболеваниях вроде остеопороза и остеоартроза; чаще в пожилом и старческом возрасте. Множественные узлы, как правило, небольшие по размеру.

Как проявляется грыжа Шморля

Чаще всего никак. Узлы, как правило, не имеют клинических проявлений, поэтому их находят случайно. В отдельных случаях узел может вызывать боль, чаще в пояснице, реже в ногах. Настораживать должны большие грыжи: они истончают тело позвонка, а это повышает риск компрессионного перелома при значительной нагрузке. Узел также бывает слабым местом, через которое со временем может провалиться межпозвонковый диск.

Грыжа Шморля на рентгене и МРТ

Обнаруживают узел рентгенологически: при рентгенографии позвоночника, рентгеновской компьютерной томографии и МРТ. Отдельно подчеркну: по одному рентгеновскому снимку нельзя судить об обычной грыже диска — там предмет совсем другой.

Чем грыжа Шморля отличается от межпозвонковой грыжи

Обычная грыжа диска — это когда мягкая ткань между позвонками выпячивается наружу, в спинномозговой канал или нервное отверстие, и может давить на нервы — отсюда боль, онемение, слабость в руке или ноге, хотя симптомы бывают не у всех. Грыжа Шморля идёт в противоположную сторону — внутрь тела позвонка, а не в спинномозговой канал или нервное отверстие, и обычно не имеет клинических проявлений. Отсюда и разница в поведении: обычная грыжа может болеть, узел Шморля обычно молчит и остаётся находкой на снимке. Это разные механизмы: в первом случае смещается диск, во втором проваливается замыкательная пластина.

Когда нужно обратиться к врачу

Если в заключении есть грыжа Шморля и ничего не болит, покажите заключение врачу, он оценит, нужны ли дальнейшие шаги. Если спина болит, боль не проходит за несколько недель, есть онемение или слабость в ноге или руке, высокая температура, необъяснимая потеря веса, припухлость на спине, боль сильнее ночью — нужен осмотр. На приёме врач проверяет:

• наличие онемения или потери чувствительности;
• мышечные рефлексы — замедленные или отсутствующие;
• силу мышц;
• осанку и изгиб позвоночника;
• способность сгибать позвоночник.

Небольшие узлы обычно не требуют особого лечения; при болевом синдроме тактику определяет врач.

Сама по себе грыжа Шморля не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если на фоне боли в спине появилось онемение вокруг промежности или половых органов, пропало мочеиспускание или контроль над мочеиспусканием и дефекацией, потеряна чувствительность в одной или обеих ногах, а также если боль возникла после серьёзной аварии или травмы.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: покажите снимки и заключение специалисту, который оценит картину целиком.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности