Боль в спине: причины, ишиас и красные флаги

Боль в спине, особенно в пояснице, — очень распространённая жалоба. Часто она проходит за несколько недель, но иногда длится дольше или возвращается. Далее — о причинах боли, о том, как проявляется ишиас, и о признаках, с которыми человека везут в больницу немедленно.

Почему болит спина

Боль в спине может иметь много причин, и не всегда очевидно, какая именно. Самая частая причина — травма вроде растянутой мышцы. Иногда боль вызывают медицинские состояния: грыжа диска, ишиас (защемлённый нерв), анкилозирующий спондилит. Очень редко это признак серьёзной проблемы — перелома, опухоли или инфекции.

Грыжа диска и ишиас

Грыжа диска — это когда мягкая подушка ткани между костями позвоночника выпячивается. Это самая распространённая причина ишиаса, и с возрастом такая грыжа встречается чаще. Ишиас — раздражение или сдавление седалищного нерва, который идёт от поясницы до стоп.

Симптомы ощущаются в ягодице и по задней поверхности одной ноги, часто включая стопу и пальцы: резкая жгучая боль, покалывание, онемение, слабость. Боль усиливается при движении, чихании или кашле. Спина тоже может болеть, но обычно слабее, чем нога. Если болит только спина, ишиас маловероятен.

Симптомы могут начаться внезапно или нарастать постепенно. Обычно ишиас проходит за несколько недель — несколько месяцев, но может длиться дольше и возвращаться. Ишиас с обеих сторон — неотложный признак, а не повод ждать планового приёма.

Что ещё давит на седалищный нерв

Помимо грыжи диска, причиной бывает стеноз позвоночного канала — сужение участка позвоночника, где проходят нервы. Также спондилолистез — смещение позвонка со своего места — и травма спины. Механизм во всех случаях тот же: что-то давит на седалищный нерв или трётся о него.

Факторы риска

• возраст: грыжа диска и ишиас учащаются с годами;
• курение, которое повышает риск ишиаса;
• избыточный вес;
• подъём тяжёлого без безопасной техники;
• длительное сидение или лежание; неправильная осанка, в частности за компьютером.

Когда идти к врачу

Планово к семейному врачу обращаются, если боль не ослабевает после нескольких недель лечения, мешает повседневным делам, не проходит после отдыха или сильнее ночью, усиливается при чихании, кашле или дефекации. Отдельно врача настораживает тревога из-за боли или сложности с тем, чтобы её выдерживать. Повод для разговора — непреднамеренная потеря веса, шишка или отёк на спине, изменение её формы, а также боль в верхней части спины, между лопатками.

При ишиасе повод записаться на приём — боль в ноге, которая усиливается со временем, не ослабевает за несколько недель домашнего лечения или не даёт выполнять привычные дела.

Терминовое обращение — это другой уровень. Жар, озноб, дрожь или общее недомогание на фоне боли в спине, а также резкая сильная боль, начавшаяся внезапно или быстро нарастающая, — повод обратиться к врачу срочно, не дожидаясь планового приёма.

Немедленно к врачу: звоните 103 или 112. Скорую вызывают, если боль в спине сопровождается болью, покалыванием, слабостью или онемением в обеих ногах, особенно когда слабость или онемение сильные или нарастают; потерей чувствительности вокруг половых органов или заднего прохода; изменениями мочеиспускания — трудно начать, не получается или не удерживаете; тем, что не чувствуете, когда нужно в туалет «по-большому», или не можете это контролировать; изменениями чувствительности в половых органах, проблемами с эрекцией или оргазмом; болью в груди; или если боль началась после серьёзной аварии.

Такие признаки могут указывать на серьёзную проблему со спиной, которая требует помощи в больнице как можно скорее. Экстренные службы предназначены для состояний, угрожающих жизни, таких как тяжёлые дорожно-транспортные происшествия, инсульты и инфаркты, и для серьёзных травм.

«Потерпи, пройдёт» — не план, если боль держится неделями. Этот текст справочный: он не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности