Грижа хребта: що це, як виникає і чим проявляється

Діагноз «грижа хребта» звучить важко, хоча йдеться про випинання частини міжхребцевого диска. Хребет — це важелі з 26 кісток, між ними лежать м'які прокладки з желеподібним вмістом. Нижче — як влаштована така грижа, від чого з'являється і що показує обстеження.

Що таке грижа міжхребцевого диска

Диск — це щільне фіброзне кільце і м'яке ядро всередині. Ядро тримає навантаження, кільце утримує його на місці. Міжхребцева грижа — випинання (екструзія) ядра в хребетний канал через порушення цілісності кільця. Легший стан, коли ядро випинається, але кільце ціле, називають протрузією.

Випинання не завжди болюче: диск тисне на нерв — є біль, не тисне — людина може ніколи не дізнатися про свою грижу. Уранці зріст вищий, ніж увечері, бо диски під навантаженням стискаються, і це фізіологічно.

Як виникає грижа диска: причини та фактори ризику

Основний фактор — дегенерація диска, тобто поступовий знос. У дорослого диска немає власного кровопостачання: живлення відбувається під час руху, наприклад під час ходьби. При малорухливому способі життя живлення не вистачає, диск втрачає вологу і стає крихким. На крихкість впливає і спадковість.

Виділяють три групи причин: генетичну, порушення метаболізму або харчування і механічну — постійне мікротравмування і поступове руйнування структур диска. Зовнішні фактори ризику: підйом важких предметів, торсійні навантаження (підйом зі скручуванням), керування автомобілем, вік, зайва вага, малорухливість, тривале сидіння, занадто важкі тренування. Куріння послаблює тканину диска.

Де бувають грижі і які в них види

Найчастіше грижа міжхребцевих дисків трапляється в попереково-крижовому відділі — 150 випадків на 100 000 населення на рік. Шийний відділ страждає значно рідше, грудний — найрідше. У поперековому відділі 48 % гриж припадає на рівень L5–S1, 46 % — на L4–L5, решта 6 % — на інші рівні або одразу на кілька.

За ступенем випинання розрізняють протрузію, коли кільце ціле, і грижу з розривом кільця. Операція потрібна відносно рідко: у США щороку роблять понад 200 тисяч таких втручань, у Німеччині — 20 тисяч.

Як проявляється грижа хребта

Симптоми залежать від того, який корінець здавлений. Загальні ознаки: біль у попереку або в шиї, оніміння і поколювання в плечах, спині, руках, кистях, ногах або стопах, м'язова слабкість, труднощі при згинанні та розгинанні спини. Якщо диск тисне на сідничний нерв, біль віддає в сідниці, стегно або ногу — це ішіас.

• Корінець L4 (диск L3–L4): біль у передньовнутрішніх відділах стегна і гомілки, слабкість чотириголового м'яза, зниження колінного рефлексу.
• Корінець L5 (диск L4–L5): біль із верхньої сідничної ділянки в зовнішні відділи стегна і гомілки, іноді до тилу стопи і перших трьох пальців.
• Корінець S1 (диск L5–S1): біль із середньої сідничної ділянки в задні відділи стегна, гомілку і п'яту, слабкість литкового м'яза, зниження ахіллового рефлексу.
• Шийні корінці: при здавленні C5 страждає дельтоподібний м'яз, при C6 — зовнішній край руки до першого пальця, при C7 — тил кисті і три середні пальці.

Як діагностують міжхребцеву грижу

Зазвичай діагноз ставлять за симптомами та оглядом: лікар перевіряє рефлекси, чутливість і силу м'язів, просить підняти руки або виконати прості рухи ногами, щоб знайти рівень. Метод вибору — МРТ або мультиспіральна КТ. За потреби роблять неінвазивну МР-мієлографію або інвазивну КТ-мієлографію.

Можливі ускладнення і коли потрібна невідкладна допомога

У більшості випадків симптоми стихають за кілька тижнів, частково через спонтанну резорбцію грижі. У 73 % пацієнтів виражене поліпшення наставало без операції протягом 12 тижнів після появи симптомів. Але полегшення не скасовує корінцевого синдрому — травми і запалення нервових корінців. Оніміння в ділянці промежини, затримка сечі і втрата чутливості в ногах — екстрені ознаки.

До лікаря записуються без поспіху, якщо біль не стихає через кілька тижнів, є висока температура, озноб, нез'ясована втрата ваги, припухлість на спині або біль посилюється вночі.

Сама по собі грижа диска — не привід викликати швидку. Номери 103 і 112 потрібні, якщо на тлі болю в спині оніміли сідниці або статеві органи, немає сечі, зникла чутливість в одній або обох ногах, не утримуються сеча і кал, а також якщо біль з'явився після серйозної аварії.

Матеріал довідковий: він пояснює, що відбувається з диском, але не замінює консультацію лікаря — обстеження і рішення щодо тактики залишаються за фахівцем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності