До якого лікаря йти, якщо болить спина: терапевт, невролог, ортопед

Біль у спині хоч раз у житті відчувають близько 95% людей, а щороку з нею стикаються п'ятеро з десяти працюючих дорослих. Найчастіше вона минає сама за кілька тижнів, але питання «до якого лікаря йти» виникає майже одразу. Нижче — про те, як розподіляються завдання між сімейним лікарем, неврологом і травматологом-ортопедом.

Який лікар займається болем у спині

Єдиного «лікаря по спині» не існує. Зазвичай першим звертаються до сімейного лікаря або терапевта; питання про профільного спеціаліста вирішує лікар за результатами огляду. Орієнтація загальновідома: корінцевий біль прийнято пов'язувати з неврологом, а перелом або зміщення хребця — з травматологом-ортопедом. За локалізацією розрізняють біль у шиї, у середній частині спини та в нижній частині, тобто поперековий, або люмбаго. За тривалістю: гострий триває до 6 тижнів, підгострий — від 6 до 12 тижнів, хронічний — понад 3 місяці.

З чого почати: терапевт або сімейний лікар

Причину болю часто встановити не вдається: у 90% випадків діагностичні тести не знаходять фізіологічних відхилень. Такий біль називають неспецифічним, його джерелом можуть бути розтягнення м'язів або зв'язок спини. До сімейного лікаря звертаються в таких ситуаціях:

• біль не слабшає після кількох тижнів домашніх заходів;
• біль заважає звичайним справам або людині важко з нею справлятися;
• з'явилася втрата ваги без зусиль, припухлість у спині або її форма змінилася;
• у спокої не стає легше, а вночі біль сильніший;
• біль посилюється при кашлі, чханні або дефекації.

Окремий привід — біль у верхній частині спини, між лопатками, а не в попереку.

Коли потрібен невролог

Біль, у якому бере участь нерв, — що віддає в ногу, з поколюванням, слабкістю або онімінням, — це корінцевий біль. Захворювання міжхребцевого диска виникає, коли розривається пульпозне ядро і здавлює нервові корінці. Найчастіше це рівень L4–L5 або L5–S1; ризик вищий при надмірній вазі, у чоловіків така патологія трапляється вдвічі частіше. Стеноз хребцевого каналу зазвичай проявляється після 60 років: біль у попереку, сідницях або ногах посилюється стоячи і слабшає сидячи.

Які випадки потребують травматолога-ортопеда

Структурна поломка — перелом або зміщення хребця — те, що прийнято пов'язувати з травматологом-ортопедом. Компресійні переломи хребця трапляються у 4% пацієнтів з болем у попереку; фактори ризику — вік, жіноча стать, остеопороз в анамнезі, тривалий прийом глюкокортикоїдів. Такий перелом буває і без травми, і нерідко перебігає без симптомів. Спондилолістез — зміщення хребця вперед відносно сусіднього — пов'язаний з віковими змінами, травмами та вродженими аномаліями. Дуже рідко біль у спині буває ознакою серйозної проблеми, наприклад перелому, пухлини або інфекції.

Болі в спині й температура: коли терміново до лікаря

Жар, озноб або загальне нездужання разом з болем у спині — привід терміново звернутися до лікаря, а не чекати планового запису. Інфекційні причини включають остеомієліт, септичний дискіт, параспінальний та епідуральний абсцес. Остеомієліт хребта частіше спричиняють стафілококи. Різкий біль, що почався раптово або швидко наростає, потребує термінової оцінки. Відображений біль у спині можливий при захворюваннях жовчного міхура, підшлункової залози, аорти та нирок — тому температура і біль у попереку не завжди пов'язані з хребтом.

Сам по собі біль у спині не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо з'явилося оніміння, поколювання або слабкість в обох ногах, зникла чутливість навколо статевих органів і ануса, змінилася робота сечового міхура і кишечника, змінилися відчуття під час статевого акту або зникла ерекція, а також якщо біль у спині поєднується з болем у грудях або почався після серйозної аварії.

Що зазвичай призначають для з'ясування причини

Обстеження починається з огляду: де болить, чи віддає біль, що його посилює; за потреби лікар призначає додаткові дослідження. У більшості випадків діагностичні тести не виявляють фізіологічної причини болю. Матеріал довідковий: він допомагає вибрати напрямок, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності