Розтягнення і перелом на перший погляд виглядають однаково: біль, набряк, синець, нездатність нормально рухати кінцівкою. Різниця в тому, що саме зламалося — пружна звʼязка чи кістка. Від цього залежить, чи потрібен рентген і чому за однією ознакою їх не відрізнити.
Що саме пошкоджується
Звʼязка — пучок колагенових волокон, який зʼєднує дві кістки й пасивно стабілізує суглоб. Тягнеться вона погано: пружний запас — близько 4 відсотків довжини. Коли суглоб різко виводять за звичний обсяг руху, запас вичерпується і волокна рвуться — це розтягнення звʼязок. Таке саме перевантаження мʼяза чи сухожилка називають надривом мʼяза.
Причини — різкий рух із підвертанням, повторювані навантаження, мʼязи без розминки, втома, контактний спорт. Звʼязки страждають переважно в ділянці щиколотки, запʼястка, великого пальця руки й коліна; мʼязи — у ділянці стопи, гомілки й спини.
Тяжкість оцінюють за тим, наскільки пошкоджена звʼязка і чи став суглоб нестабільним: від пошкодження на мікроскопічному рівні з невеликою болючістю до повного розриву зі значним набряком і нестабільністю.
Ознаки розтягнення
Набір симптомів типовий, різниця — у вираженості:
- Біль, болючість при натисканні й відчуття слабкості навколо суглоба.
- Набряк і синець: судини в пошкодженій звʼязці розірвані, кров просочується в тканини.
- Неможливість опертися на кінцівку або користуватися нею як звично, обмеження рухів.
- Нестабільність суглоба: пошкоджена звʼязка більше не тримає його як слід.
- Мимовільний мʼязовий спазм, коли мʼяз болісно скорочується сам.
Легкі й середні розтягнення гояться близько 6 тижнів, важкі можуть забирати місяці.
Ознаки перелому
У кістковій тканині больових рецепторів немає. Болить окістя, яке їх має і яке розривається разом із кісткою; болить від набряку й гематоми в мʼяких тканинах навколо; болить від мимовільних мʼязових спазмів, що намагаються втримати уламки. Тому біль часто гостріший і довший, ніж при розтягненні.
Розпізнавальна ознака — кісткова болючість: біль при натисканні саме на кістку, особливо під навантаженням, коли людина стає на ногу. Неможливість опертися на кінцівку описують і при розтягненні, тому лише за нею перелом від розтягнення не відрізнити. Перелом може статися й від мінімальної травми, якщо кістка ослаблена, — найчастіша причина такої крихкості — остеопороз.
Негайно до лікаря — телефон 103 або 112, якщо в момент травми ви чули хрускіт, травмована частина змінила форму чи стоїть під неприродним кутом, зʼявилося оніміння або поколювання, а шкіра навколо посиніла, посіріла чи стала холодною на дотик. За цими ознаками підозрюють перелом, і людині потрібен знімок.
Коли потрібен рентген
Рентген показує кісткові структури й потрібен насамперед для того, щоб виключити або підтвердити перелом. Привід — болючість чи біль у кістці саме в місці травми. Значне розтягнення може виглядати як розрив звʼязки або перелом, і навіть медичному працівнику без знімка іноді важко їх розрізнити. Звʼязки й сухожилки на рентгені не видно: для них застосовують МРТ або ультразвукове дослідження. Напрямок на обстеження лікар визначає після огляду.
Перші години: що оцінює лікар
Спершу — механізм травми: як саме підвернулася нога, чи був хрускіт, чи вдалося стати на кінцівку. Далі огляд: локалізація болю при натисканні, набряк і синець, стабільність суглоба, чутливість і кровообіг нижче місця травми. Якщо знімка недостатньо, можуть призначити компʼютерну томографію або МРТ.
Серед ускладнень перелому — здавлення тканин у футлярі мʼязів, зрощення уламків у неправильному положенні та відсутність зрощення.
Коли до лікаря
Терміново до лікаря, якщо травма дуже болюча або біль посилюється, набряк чи синець великі або збільшуються, на кінцівку не вдається опертися і пройти більше кількох кроків, ділянка дуже скута й погано рухається, або зʼявилася висока температура, озноб, відчуття жару чи холоду — це може бути ознакою інфекції.
Планово до сімейного лікаря — якщо біль і набряк не зменшуються або стан погіршується. Лікар вирішить, чи потрібні обстеження, чи достатньо спостереження.
Матеріал довідковий: він не замінює консультацію лікаря й не визначає, що саме у вас зламалося.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності