Растяжение и перелом на первый взгляд выглядят одинаково: боль, отек, синяк, неспособность нормально двигать конечностью. Разница в том, что именно сломалось — эластичная связка или кость. От этого зависит, нужен ли рентген и почему по одному признаку их не отличить.
Что именно повреждается
Связка — пучок коллагеновых волокон, который соединяет две кости и пассивно стабилизирует сустав. Тянется она плохо: эластичный запас — около 4 процентов длины. Когда сустав резко выводят за привычный объем движения, запас исчерпывается и волокна рвутся — это растяжение связок. Такая же перегрузка мышцы или сухожилия называется надрывом мышцы.
Причины — резкое движение с подворачиванием, повторяющиеся нагрузки, мышцы без разминки, усталость, контактный спорт. Связки страдают преимущественно в области щиколотки, запястья, большого пальца руки и колена; мышцы — в области стопы, голени и спины.
Тяжесть оценивают по тому, насколько повреждена связка и стал ли сустав нестабильным: от повреждения на микроскопическом уровне с небольшой болезненностью до полного разрыва со значительным отеком и нестабильностью.
Признаки растяжения
Набор симптомов типичен, разница — в выраженности:
- Боль, болезненность при надавливании и ощущение слабости вокруг сустава.
- Отек и синяк: сосуды в поврежденной связке разорваны, кровь просачивается в ткани.
- Невозможность опереться на конечность или пользоваться ею как обычно, ограничение движений.
- Нестабильность сустава: поврежденная связка больше не удерживает его как следует.
- Непроизвольный мышечный спазм, когда мышца болезненно сокращается сама.
Легкие и средние растяжения заживают около 6 недель, тяжелые могут занимать месяцы.
Признаки перелома
В костной ткани болевых рецепторов нет. Болит надкостница, которая их имеет и которая разрывается вместе с костью; болит от отека и гематомы в мягких тканях вокруг; болит от непроизвольных мышечных спазмов, пытающихся удержать отломки. Поэтому боль часто острее и дольше, чем при растяжении.
Распознавательный признак — костная болезненность: боль при надавливании именно на кость, особенно под нагрузкой, когда человек становится на ногу. Невозможность опереться на конечность описывают и при растяжении, поэтому только по ней перелом от растяжения не отличить. Перелом может случиться и от минимальной травмы, если кость ослаблена, — самая частая причина такой хрупкости — остеопороз.
Немедленно к врачу — телефон 103 или 112, если в момент травмы вы слышали хруст, травмированная часть изменила форму или стоит под неестественным углом, появилось онемение или покалывание, а кожа вокруг посинела, посерела или стала холодной на ощупь. По этим признакам подозревают перелом, и человеку нужен снимок.
Когда нужен рентген
Рентген показывает костные структуры и нужен прежде всего для того, чтобы исключить или подтвердить перелом. Повод — болезненность или боль в кости именно в месте травмы. Значительное растяжение может выглядеть как разрыв связки или перелом, и даже медицинскому работнику без снимка иногда трудно их различить. Связки и сухожилия на рентгене не видны: для них применяют МРТ или ультразвуковое исследование. Направление на обследование врач определяет после осмотра.
Первые часы: что оценивает врач
Сначала — механизм травмы: как именно подвернулась нога, был ли хруст, удалось ли стать на конечность. Далее осмотр: локализация боли при надавливании, отек и синяк, стабильность сустава, чувствительность и кровообращение ниже места травмы. Если снимка недостаточно, могут назначить компьютерную томографию или МРТ.
Среди осложнений перелома — сдавление тканей в футляре мышц, сращение отломков в неправильном положении и отсутствие сращения.
Когда к врачу
Срочно к врачу, если травма очень болезненна или боль усиливается, отек или синяк большие или увеличиваются, на конечность не удается опереться и пройти больше нескольких шагов, область очень скована и плохо двигается, или появилась высокая температура, озноб, ощущение жара или холода — это может быть признаком инфекции.
Планово к семейному врачу — если боль и отек не уменьшаются или состояние ухудшается. Врач решит, нужны ли обследования или достаточно наблюдения.
Материал справочный: он не заменяет консультацию врача и не определяет, что именно у вас сломалось.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности