АЛТ і АСТ в аналізі крові: що це і яка норма

Ви відкриваєте бланк біохімічного аналізу, а там серед рядків — АЛТ і АСТ і поруч цифри, які ні про що не говорять. Знайома картина: людина вже накрутила себе, хоча йдеться про два ферменти, які є у кожного. Давайте спокійно розберемося, що це за показники і коли їх зміни дійсно чогось вимагають.

Що таке АЛТ і АСТ

АЛТ — аланінамінотрансфераза, АСТ — аспартатамінотрансфераза. Обидві назви звучать як заклинання, але за ними проста річ: ферменти, тобто білки, що прискорюють хімічні реакції в клітинах. АЛТ живе переважно в клітинах печінки, і в крові його в нормі небагато. Поки клітина ціла, фермент залишається всередині; коли вона руйнується, фермент потрапляє в кров — і лабораторія це бачить.

АСТ теж фермент, його вимірюють разом з АЛТ у рамках печінкової панелі. АЛТ більш специфічний саме для печінки, а АСТ підвищується і при інших станах, включаючи проблеми серцевого м'яза.

Думка на виході: це не діагноз, а сигнал про те, що десь клітини пошкоджуються.

Що показують аналізи АЛТ і АСТ

Аналіз на АЛТ вимірює кількість ферменту в крові і допомагає запідозрити пошкодження або захворювання печінки. Часто його призначають не за скаргами, а в рамках звичайного обстеження. Деякі хвороби печінки дають високий АЛТ ще до появи симптомів, і тоді аналіз допомагає помітити проблему раніше.

Показовим є і співвідношення ферментів. Якщо АЛТ виріс більше, ніж АСТ, це частіше говорить про пошкодження печінки; якщо навпаки — зазвичай йдеться про клітини міокарда.

Обстеження можуть призначити при таких симптомах:

• нудота, блювання, втрата апетиту
• постійна втома і слабкість
• жовтяниця — пожовтіння шкіри і білків очей
• набряки і біль у животі, набряки в області щиколоток і ніг
• темна сеча, світлий кал, частий свербіж шкіри

Один високий результат ще не вирок: на цифри впливають вік, стать, вага, ліки та харчові добавки, інтенсивні навантаження і фаза менструального циклу.

Думка на виході: аналіз показує відхилення, але не пояснює його причину.

Яка норма АЛТ і АСТ у крові

Універсальної цифри, однакової для всіх, тут немає. Якщо АЛТ підвищений, це не завжди означає хворобу: на результат впливають вік, стать, вага, ліки та харчові добавки, інтенсивне фізичне навантаження і фаза менструального циклу. Що саме означає ваш результат, повинен пояснювати лікар.

Низький рівень АЛТ у крові зустрічається нечасто: про нього говорять скоріше як про рідкісний варіант, ніж як про варіант норми. Лікар дивиться не на один показник, а на всю картину — зіставляє АЛТ з іншими печінковими тестами і вже потім вирішує, чи потрібні додаткові обстеження.

Думка на виході: одна цифра без контексту мало що значить — результат обговорюють з лікарем.

Причини підвищення АЛТ і АСТ

Причин багато, і майже всі вони не про «печінка згоріла за тиждень». Підвищення АЛТ буває при гепатиті та інших інфекціях, цирозі, раку печінки та інших хворобах печінки, при порушенні кровотоку в печінці, при отруєннях і на тлі деяких ліків — наприклад, препаратів для зниження холестерину або знеболювальних.

Є й фактори способу життя: регулярне вживання алкоголю понад рекомендовані норми і виражений надлишок ваги, при якому жир накопичується в печінці. У списку причин — спадковий гемохроматоз і первинний біліарний холангіт, пов'язаний з роботою імунної системи.

Думка на виході: високий фермент — привід шукати причину, а не винного.

Коли показники бувають знижені

Знижені значення зустрічаються рідше. Низький АЛТ буває при дефіциті вітаміну B6 (піридоксину), при хронічній хворобі нирок і нирковій недостатності, після повторних процедур гемодіалізу і під час вагітності. У таких випадках лікар може призначити додаткові обстеження, щоб зрозуміти, що відбувається.

Думка на виході: низькі цифри — теж інформація, але розбиратися в ній краще зі спеціалістом.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо АЛТ або АСТ вище референсного інтервалу, логічний крок — показати результат лікарю. Він зіставить ферменти з іншими печінковими тестами, розпитає про ліки, добавки і алкоголь і вирішить, чи потрібні дообстеження. При стійкій слабкості, жовтяниці, свербежі шкіри, нудоті та набряках візит відкладати не треба: на ранніх стадіях хвороби печінки часто не дають симптомів, а з'являються вони, коли орган уже пошкоджений і рубцюється.

Самі по собі змінені АЛТ і АСТ — не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливих для життя станах, наприклад при ознаках інсульту або інфаркту.

Думка на виході: бланк аналізів — початок розмови з лікарем, а не її фінал. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: остаточні висновки за вашими цифрами робить тільки спеціаліст.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності