АЛТ и АСТ в анализе крови: что это и какая норма

Вы открываете бланк биохимического анализа, а там среди строк — АЛТ и АСТ и рядом цифры, которые ни о чём не говорят. Знакомая картина: человек уже накрутил себя, хотя речь идёт о двух ферментах, которые есть у каждого. Давайте спокойно разберёмся, что это за показатели и когда их изменения действительно чего-то требуют.

Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ — аланинаминотрансфераза, АСТ — аспартатаминотрансфераза. Оба названия звучат как заклинание, но за ними простая вещь: ферменты, то есть белки, ускоряющие химические реакции в клетках. АЛТ живёт преимущественно в клетках печени, и в крови его в норме немного. Пока клетка цела, фермент остаётся внутри; когда она разрушается, фермент попадает в кровь — и лаборатория это видит.

АСТ тоже фермент, его измеряют вместе с АЛТ в рамках печёночной панели. АЛТ более специфичен именно для печени, а АСТ повышается и при других состояниях, включая проблемы сердечной мышцы.

Мысль на выходе: это не диагноз, а сигнал о том, что где-то клетки повреждаются.

Что показывают анализы АЛТ и АСТ

Анализ на АЛТ измеряет количество фермента в крови и помогает заподозрить повреждение или заболевание печени. Часто его назначают не по жалобам, а в рамках обычного обследования. Некоторые болезни печени дают высокий АЛТ ещё до появления симптомов, и тогда анализ помогает заметить проблему раньше.

Показательно и соотношение ферментов. Если АЛТ вырос больше, чем АСТ, это чаще говорит о повреждении печени; если наоборот — речь обычно идёт о клетках миокарда.

Обследование могут назначить при таких симптомах:

• тошнота, рвота, потеря аппетита
• постоянная усталость и слабость
• желтуха — пожелтение кожи и белков глаз
• отёки и боль в животе, отёки в области лодыжек и ног
• тёмная моча, светлый стул, частый зуд кожи

Один высокий результат ещё не приговор: на цифры влияют возраст, пол, вес, лекарства и пищевые добавки, интенсивные нагрузки и фаза менструального цикла.

Мысль на выходе: анализ показывает отклонение, но не объясняет его причину.

Какая норма АЛТ и АСТ в крови

Универсальной цифры, одинаковой для всех, здесь нет. Если АЛТ повышен, это не всегда означает болезнь: на результат влияют возраст, пол, вес, лекарства и пищевые добавки, интенсивная физическая нагрузка и фаза менструального цикла. Что именно означает ваш результат, должен объяснять врач.

Низкий уровень АЛТ в крови встречается нечасто: о нём говорят скорее как о редком варианте, чем как о варианте нормы. Врач смотрит не на один показатель, а на всю картину — сопоставляет АЛТ с другими печёночными тестами и уже потом решает, нужны ли дополнительные обследования.

Мысль на выходе: одна цифра без контекста мало что значит — результат обсуждают с врачом.

Причины повышения АЛТ и АСТ

Причин много, и почти все они не про «печень сгорела за неделю». Повышение АЛТ бывает при гепатите и других инфекциях, циррозе, раке печени и прочих болезнях печени, при нарушении кровотока в печени, при отравлениях и на фоне некоторых лекарств — например, препаратов для снижения холестерина или обезболивающих.

Есть и факторы образа жизни: регулярное употребление алкоголя сверх рекомендованных норм и выраженный избыток веса, при котором жир накапливается в печени. В списке причин — наследственный гемохроматоз и первичный билиарный холангит, связанный с работой иммунной системы.

Мысль на выходе: высокий фермент — повод искать причину, а не виноватого.

Когда показатели бывают понижены

Пониженные значения встречаются реже. Низкий АЛТ бывает при дефиците витамина B6 (пиридоксина), при хронической болезни почек и почечной недостаточности, после повторных процедур гемодиализа и во время беременности. В таких случаях врач может назначить дополнительные обследования, чтобы понять, что происходит.

Мысль на выходе: низкие цифры — тоже информация, но разбираться в ней лучше со специалистом.

Когда нужно обратиться к врачу

Если АЛТ или АСТ выше референсного интервала, логичный шаг — показать результат врачу. Он сопоставит ферменты с остальными печёночными тестами, расспросит про лекарства, добавки и алкоголь и решит, нужны ли дообследования. При стойкой слабости, желтухе, зуде кожи, тошноте и отёках визит откладывать не надо: на ранних стадиях болезни печени часто не дают симптомов, а появляются они, когда орган уже повреждён и рубцуется.

Сами по себе изменённые АЛТ и АСТ — не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающих жизни состояниях, например при признаках инсульта или инфаркта.

Мысль на выходе: бланк анализов — начало разговора с врачом, а не его финал. Материал справочный и не заменяет консультацию врача: окончательные выводы по вашим цифрам делает только специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности