В 1883 году в Бремене заболели 191 из 1289 рабочих верфи, которым повторно вводили вакцину против оспы, — и никто тогда не сделал вывода о передаче через иглу. Сейчас мы знаем, что это работал вирус гепатита B. Эта справка — о том, как гепатиты B и C передаются, почему годами молчат и как их находят.
Что такое вирусный гепатит
Гепатит — воспаление печени; когда его вызывает вирус, говорят о вирусном гепатите. Вирус гепатита B поражает печень и может давать острое, короткое течение или хроническое, многолетнее; гепатит C тоже ведёт от лёгкой болезни к пожизненному поражению с циррозом. Путь к пониманию был долгим: гепатит B выделили как самостоятельное заболевание лишь в 1938 году, в 1964-м Барух Бламберг нашёл в крови «австралийский антиген» — поверхностный антиген HBsAg, а в 1970-м увидели сами вирионы, «частицы Дейна».
Вирус B чрезвычайно устойчив: при минус 20 °C сохраняется более десяти лет, выдерживает спирты и ультрафиолет, а инфекционный потенциал у него, по оценкам, в 50–100 раз выше, чем у ВИЧ. Поэтому автоклавирование — не формальность.
Как передаются гепатиты B и C
Гепатит B переходит от матери к ребёнку во время родов, в раннем детстве, а также через кровь и другие жидкости тела — сперму, вагинальный секрет, слюну при наличии открытых ранок. Источником бывают опасные инъекции, общие иглы и шприцы, острые предметы, татуировки, пирсинг. Гепатит C — прежде всего кровяная инфекция: повторно использованное медицинское оборудование, переливание непроверенной крови, общий инъекционный инструментарий. Бытовые страхи здесь излишни — ВОЗ перечисляет то, чем вирус C не передаётся:
- грудным молоком;
- едой и водой;
- объятиями и поцелуями;
- общей едой и напитками.
Почему инфекция долго молчит
Большинство людей не имеют симптомов сразу после заражения гепатитом B. У части бывает острый эпизод на несколько недель — пожелтение кожи и глаз, тёмная моча, выраженная усталость, тошнота, рвота, боль в животе. Дальше начинается главное: организм не всегда избавляется от возбудителя. После инфицирования в детстве хронический гепатит B формируется примерно в 95% случаев, у взрослых — менее чем в 5%. С гепатитом C похоже: острая стадия обычно бессимптомна, а хроническая не даёт о себе знать десятилетиями, пока не начнётся поражение печени. По состоянию на 2024 год лишь 27% людей с гепатитом B, то есть 65 миллионов, знали о своём статусе.
Последствия: цирроз и рак печени
В 2024 году гепатит B стал причиной примерно 1,1 миллиона смертей — преимущественно от цирроза и первичного рака печени. Около четверти взрослых, приобретших хроническую инфекцию в детстве, впоследствии умирают от рака или цирроза. Гепатит C уносит около 239 тысяч жизней в год по тем же причинам. Примерно 30% инфицированных самостоятельно избавляются от вируса, у остальных 70% инфекция становится хронической, и риск цирроза в течение двадцати лет достигает 15–30%.
Немедленно звоните 103 или 112 при состояниях, угрожающих жизни, — например, при инсульте или инфаркте; тяжёлый острый гепатит может привести к печёночной недостаточности, поэтому резкое ухудшение состояния требует медицинской помощи немедленно.
Как выявляют и к кому обращаться
Клинически гепатит B не отличить от гепатита иной вирусной природы, поэтому нужно лабораторное подтверждение. Врач оценивает анализы крови: одни различают острый и хронический процесс, другие показывают тяжесть поражения печени; добавляют УЗИ и эластографию, чтобы оценить фиброз. Гепатит C выявляют в два шага — серологический тест на антитела, а при положительном результате тест на РНК вируса, так как антитела сохраняются и у тех, кто очистился самостоятельно. ВОЗ советует обследовать доноров крови, беременных, людей с признаками болезни печени, медиков, людей, употребляющих инъекционные наркотики, заключённых, мигрантов из эндемичных регионов, партнёров и родственников инфицированных. В регионах с распространённостью более 2% ВОЗ советует предлагать тестирование на HBsAg всем взрослым. С плановыми вопросами идут к семейному врачу, который определяет объём обследования.
Вакцина от B и что с гепатитом C
Против гепатита B есть безопасная и эффективная вакцина с почти 100% защитой: её обычно вводят вскоре после рождения, с бустерными дозами через несколько недель. Именно вакцинация детей снизила долю хронически инфицированных среди детей до пяти лет с примерно 5% в довакцинальную эпоху до менее чем 1% в 2019 году. От гепатита C вакцины нет, зато современная противовирусная терапия прямого действия излечивает более 95% инфицированных, хотя доступ к диагностике и лечению в мире остаётся низким. Решение об обследовании и терапии принимает врач.
Материал справочный: он рассказывает о болезни в целом, а не заменяет консультации врача, который видит именно вас.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности