У 1883 році в Бремені захворіли 191 із 1289 робітників верфі, яким повторно вводили вакцину проти віспи, — і ніхто тоді не зробив висновку про передачу через голку. Нині ми знаємо, що це працював вірус гепатиту B. Ця довідка — про те, як гепатити B і C передаються, чому роками мовчать і як їх знаходять.
Що таке вірусний гепатит
Гепатит — запалення печінки; коли його спричиняє вірус, кажуть про вірусний гепатит. Вірус гепатиту B уражає печінку й може давати гострий, короткий перебіг або хронічний, багаторічний; гепатит C теж веде від легкої хвороби до довічного ураження з цирозом. Шлях до розуміння був довгий: гепатит B виділили як самостійне захворювання лише 1938 року, 1964-го Барух Бламберг знайшов у крові «австралійський антиген» — поверхневий антиген HBsAg, а 1970-го побачили самі віріони, «частинки Дейна».
Вірус B надзвичайно стійкий: при мінус 20 °C зберігається понад десять років, витримує спирти й ультрафіолет, а інфекційний потенціал у нього, за оцінками, у 50–100 разів вищий, ніж у ВІЛ. Тому автоклавування — не формальність.
Як передаються гепатити B і C
Гепатит B переходить від матері до дитини під час пологів, у ранньому дитинстві, а також через кров та інші рідини тіла — сперму, вагінальний секрет, слину за наявності відкритих ранок. Джерелом бувають небезпечні ін’єкції, спільні голки й шприци, гострі предмети, татуювання, пірсинг. Гепатит C — передусім кров’яна інфекція: повторно використане медичне обладнання, переливання неперевіреної крові, спільне ін’єкційне приладдя. Побутові страхи тут зайві — ВООЗ перелічує те, чим вірус C не передається:
- грудним молоком;
- їжею та водою;
- обіймами й поцілунками;
- спільною їжею та напоями.
Чому інфекція довго мовчить
Більшість людей не мають симптомів одразу після зараження гепатитом B. У частини буває гострий епізод на кілька тижнів — пожовтіння шкіри й очей, темна сеча, виражена втома, нудота, блювання, біль у животі. Далі починається головне: організм не завжди позбувається збудника. Після інфікування в дитинстві хронічний гепатит B формується приблизно у 95% випадків, у дорослих — менш ніж у 5%. Із гепатитом C схоже: гостра стадія зазвичай безсимптомна, а хронічна не дає про себе знати десятиліттями, поки не почнеться ураження печінки. Станом на 2024 рік лише 27% людей із гепатитом B, тобто 65 мільйонів, знали про свій статус.
Наслідки: цироз і рак печінки
У 2024 році гепатит B спричинив приблизно 1,1 мільйона смертей — переважно від цирозу й первинного раку печінки. Близько чверті дорослих, які набули хронічної інфекції в дитинстві, згодом помирають від раку або цирозу. Гепатит C забирає близько 239 тисяч життів на рік із тих самих причин. Приблизно 30% інфікованих самостійно позбуваються вірусу, у решти 70% інфекція стає хронічною, і ризик цирозу протягом двадцяти років сягає 15–30%.
Негайно телефонуйте 103 або 112 при станах, що загрожують життю, — наприклад, при інсульті чи інфаркті; тяжкий гострий гепатит може призвести до печінкової недостатності, тому різке погіршення стану потребує медичної допомоги негайно.
Як виявляють і до кого звертатися
Клінічно гепатит B не відрізнити від гепатиту іншої вірусної природи, тому потрібне лабораторне підтвердження. Лікар оцінює аналізи крові: одні розрізняють гострий і хронічний процес, інші показують тяжкість ураження печінки; додають УЗД та еластографію, щоб оцінити фіброз. Гепатит C виявляють у два кроки — серологічний тест на антитіла, а за позитивного результату тест на РНК вірусу, бо антитіла зберігаються й у тих, хто очистився самостійно. ВООЗ радить обстежувати донорів крові, вагітних, людей із ознаками хвороби печінки, медиків, людей, які вживають ін’єкційні наркотики, ув’язнених, мігрантів з ендемічних регіонів, партнерів і родичів інфікованих. У регіонах із поширеністю понад 2% ВООЗ радить пропонувати тестування на HBsAg усім дорослим. Із плановими питаннями йдуть до сімейного лікаря, який визначає обсяг обстеження.
Вакцина від B і що з гепатитом C
Проти гепатиту B є безпечна й ефективна вакцина з майже 100% захистом: її зазвичай вводять незабаром після народження, з бустерними дозами за кілька тижнів. Саме вакцинація дітей знизила частку хронічно інфікованих серед дітей до п’яти років з приблизно 5% у довакцинальну добу до менш ніж 1% у 2019 році. Від гепатиту C вакцини немає, натомість сучасна противірусна терапія прямої дії виліковує понад 95% інфікованих, хоча доступ до діагностики й лікування у світі лишається низьким. Рішення про обстеження й терапію ухвалює лікар.
Матеріал довідковий: він розповідає про хворобу загалом, а не замінює консультації лікаря, який бачить саме вас.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності