Хронический пиелонефрит: что это и какие бывают симптомы

Хронический пиелонефрит — воспалительный процесс бактериальной этиологии с преимущественным поражением канальцевой системы почки, почечной лоханки, чашечек и паренхимы. Пиелонефрит является наиболее частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Девочки и женщины молодого и среднего возраста болеют в 6 раз чаще мальчиков и мужчин.

Что такое хронический пиелонефрит

По характеру течения пиелонефрит делят на острый, хронический и рецидивирующий. Выделяют также хронический с обострением. По количеству поражённых почек различают односторонний и двусторонний процесс, по условиям возникновения — первичный и вторичный, по проходимости мочевыводящих путей — необструктивный и обструктивный. Варианты течения хронического пиелонефрита включают латентную, гипертензивную, анемичную, азотемичную и бессимптомную формы, а также ремиссию.

Причины и факторы риска

Наиболее частые возбудители — кишечная палочка, протеи, энтерококки, синегнойная палочка. Проникновение возбудителя чаще происходит гематогенным путём из очага инфекции в организме, реже — уриногенным из нижних мочевыводящих путей. Риск выше при камнях почек, обструкции мочевого пузыря или уретчи, сахарном диабете, катетере в мочевом пузыре, задержке мочи, беременности, увеличенной простате, длительной неподвижности, а также при ослабленном иммунитете.

Симптомы хронического пиелонефрита

При распространении инфекции на почки возникают озноб и дрожь либо ночная потливость, утомляемость и общее недомогание, температура выше 38,3 °C, боль в боку, спине или паху, тошнота и рвота. У людей старшего возраста изменения психики или спутанность могут быть единственным признаком. Инфекция мочевых путей может проявляться и симптомами цистита.

• Боль, жжение или резь при мочеиспускании
• Учащённые и императивные позывы к мочеиспусканию
• Тёмная или мутная моча
• Высокая температура, озноб
• Боль в нижней части спины или в боку

Особенности у женщин

Инфекции мочевых путей чаще встречаются у женщин, поскольку уретра у них короче и расположена ближе к анусу. По этой причине риск инфекции выше после половой активности или при использовании диафрагмы как средства контрацепции. Менопауза также повышает риск инфекции мочевых путей.

Как диагностируют: анализы мочи, УЗИ и другие методы

Для выявления инфекции берут образец мочи. Общий анализ мочи ищет лейкоциты, эритроциты, бактерии и химические вещества, например нитриты. Посев мочи, собранной средней порцией, позволяет идентифицировать бактерии. Могут выполняться общий анализ крови и посев крови. Для проверки других проблем мочевой системы применяют компьютерную томографию органов брюшной полости, внутривенную урографию, ультразвуковое исследование почек, цистоуретрографию при мочеиспускании.

Возможные осложнения и когда обратиться к врачу

Осложнения включают угрожающую жизни реакцию организма на инфекцию (сепсис), повреждение или рубцевание почки. Риск сепсиса выше у молодых, очень пожилых людей и у тех, чей организм не может бороться с инфекцией. К врачу обращаются при боли в спине или боку, ознобе, температуре, рвоте, а также если симптомы вернулись вскоре после лечения.

Само по себе состояние не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если появилась спутанность сознания, сонливость или затруднение речи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности