Анализ мочи: расшифровка показателей и нормы

Общий анализ мочи — рутинное исследование, которое делают на профосмотрах, перед операциями, при беременности и при подозрении на инфекцию мочевых путей, болезни почек или диабет. В бланке много строк, и непонятная цифра часто пугает сильнее, чем нужно. Разберём, что означает каждый показатель и где заканчивается норма.

Общий анализ мочи (ОАМ): что показывает

ОАМ — это физическое, химическое и микроскопическое исследование мочи. Врач оценивает цвет и прозрачность, относительную плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетонов, билирубина, крови, нитритов, а под микроскопом — клетки, кристаллы, цилиндры, слизь и бактерии. Состав мочи связан с составом крови и отражает работу почек и состояние мочевых путей. Некоторые лекарства меняют цвет мочи, но это не признак болезни.

Физические свойства: цвет, прозрачность, относительная плотность

Нормальный цвет — от почти бесцветного до насыщенного жёлтого: интенсивность зависит от концентрации урохромов. Свёкла и ежевика могут окрасить мочу в красный, морковь и рифампицин — в оранжевый. Красная моча цвета мясных помоев говорит о крови, тёмно-бурая бывает при желтухе, серовато-белая — при гное. Стойкая обильная пена появляется при белке. Относительная плотность показывает концентрацию мочи: насыщенный жёлтый цвет обычно означает высокую плотность, бледная моча — низкую.

Химические показатели: белок, глюкоза, кетоны, билирубин

В норме глюкоза, кетоны, белок и билирубин в моче не определяются. Их появление — повод разбираться: отклонения бывают при болезнях почек, плохо контролируемом диабете; запах ацетона связан с кетонурией, а тёмно-бурая моча бывает при желтухе. Тест-полоска (дипстик) меняет цвет при контакте с этими веществами.

Микроскопия осадка: лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры

Под микроскопом ищут клетки, кристаллы, цилиндры, слизь и бактерии. В норме гемоглобин, нитриты, эритроциты и лейкоциты в моче не обнаруживаются. Эритроциты означают кровь в моче; лейкоциты и нитриты в норме не находят, при их появлении врач ищет причину, например инфекцию мочевых путей. Цилиндры — трубчатые белковые образования, кристаллы — соли; их наличие оценивают вместе с остальными показателями.

Правила сбора и зависимость норм от лаборатории

Для анализа берут утреннюю мочу: за ночь она накапливается в мочевом пузыре, поэтому показатели объективнее. Перед сбором нужно промыть половые органы, использовать стерильный контейнер и доставить мочу в лабораторию в течение 1,5 часов; перемороженную пробу приходится собирать заново. Нормальные значения могут немного различаться в разных лабораториях, так как методы и образцы отличаются, поэтому конкретные цифры лучше обсуждать с врачом.

Что значит плохой анализ мочи и когда идти к врачу

Отклонения бывают при болезнях почек, инфекции мочевых путей, камнях в почках, плохо контролируемом диабете, раке мочевого пузыря или почки. К врачу, который назначил анализ, идут, если в бланке есть кровь, белок, лейкоциты, нитриты или стойкая глюкоза, а также при боли при мочеиспускании и частых позывах.

• Кровь (эритроциты) в моче
• Белок и стойкая пена
• Лейкоциты и нитриты в норме не находят
• Глюкоза и кетоны
• Билирубин в норме не определяется

Само по себе отклонение в анализе мочи не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии, независимо от результатов анализа.

Материал справочный: бланк анализов — не диагноз, и разобрать ваши цифры вместе с вами должен врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности