Признаки остеохондроза: где болит и как проявляется обострение

Боль в спине или шее часто объясняют остеохондрозом. Но под этим термином понимают разные вещи, а боль может иметь не только «позвоночные» причины. Разберём, что происходит в позвоночнике, где болит при остеохондрозе и как распознать обострение.

Что такое остеохондроз и что при нём происходит в позвоночнике

Остеохондроз позвоночника — термин, широко применяемый в России с 1960-х годов для обозначения дегенеративных изменений межпозвонкового диска и сегментарной нестабильности нижней части позвоночного столба. В развитых странах в медицинских классификациях такой нозологической единицы среди дегенеративно-дистрофических заболеваний нет. Доктор медицинских наук профессор Павел Жарков и академик РАМН Александр Скоромец утверждают, что остеохондроз представляет собой не болезнь, а признак старения — такой же, как седые волосы. Из-за больших нагрузок, возрастных изменений, нарушения микроциркуляции хрящ между позвонками высыхает, теряет эластичность, становится более плотным, а впоследствии — хрупким.

Основные признаки остеохондроза: где болит

Преобладание парадигмы «остеохондроза» в российской неврологии приводит к тому, что практически любая боль в области спины признаётся его симптомом. Боль в спине может быть вызвана самыми разными причинами, включая онкологические заболевания, туберкулёз, остеомиелит позвоночника, эпидуральный абсцесс, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартриты, травматический и остеопоротический переломы позвонка, сдавление спинномозгового корешка, заболевания органов грудной и брюшной полостей и малого таза. У многих пациентов боль в спине не связана ни с висцеральными заболеваниями, ни с серьёзной патологией позвоночника, спинного мозга и его корешков (неспецифическая боль в спине). Многие зарубежные авторы подчёркивают отсутствие корреляции между рентгенологическими признаками дегенеративного поражения позвоночника и наличием боли в спине, а также её интенсивностью. Известно, что лишь у 1 из 10 пациентов с рентгенологическими признаками дегенеративного поражения позвоночника наблюдаются клинические признаки заболевания, такие как боль в спине.

Нейропатическая боль при остеохондрозе

Сдавление спинномозгового корешка входит в число причин боли в спине. В клинической классификации синдромов остеохондроза позвоночника, предложенной Я. Ю. Попелянским, выделяются компрессионные, рефлекторные и миоадаптивные синдромы.

Обострение и приступ остеохондроза

Острая боль в спине начинается внезапно и обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Причинами изменения хряща называют большие нагрузки, возрастные изменения и нарушение микроциркуляции; отдельных данных о провокаторах обострения нет.

Как подтверждают диагноз и когда нужен врач

Диагноз «остеохондроз позвоночника» часто ставится на основании рентгенографии, поскольку у любого пациента старше 30 лет на рентгенограмме можно обнаружить те или иные признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Однако пациенты с неспецифической болью в спине не нуждаются в непременном проведении рентгенографии позвоночника и обязательной консультации невролога, а должны лечиться у терапевта или врача общей практики. Врач оценивает характер боли, неврологический статус, при необходимости назначает рентгенографию. Обратиться к врачу нужно, если боль не проходит в течение нескольких недель.

• Боль в спине, которая не проходит в течение нескольких недель.
• Боль, мешающая выполнять обычные дела.
• Потеря веса без причины, опухоль или изменение формы спины.
• Боль не проходит после отдыха или усиливается ночью; усиливается при кашле, чихании, дефекации.
• Боль в верхней части спины (между лопаток), а не в пояснице.

Само по себе наличие остеохондроза не повод вызывать скорую; 103/112 — если при боли в спине появились: боль, покалывание, слабость или онемение в обеих ногах; потеря чувствительности в области половых органов или ануса; нарушения мочеиспускания или дефекации (задержка или недержание); изменения чувствительности половых органов, проблемы с эрекцией или оргазмом; боль в груди; боль возникла после серьёзной аварии.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности