Боли в пояснице справа и слева: возможные причины

Боль в пояснице, особенно с одной стороны, — очень распространённая жалоба: с ней хотя бы раз в жизни сталкивается большинство людей. Вызывать её могут растяжение мышц и связок, изменения межпозвоночных дисков и суставов, реже — заболевания внутренних органов. Чтобы найти причину, врач расспрашивает о характере боли и при необходимости назначает обследования.

Почему болит поясница справа или слева

Боль в спине — одна из самых частых медицинских проблем: 8 из 10 человек сталкиваются с ней хотя бы раз в жизни, около 95% испытывают в какой-то момент, а пятеро из десяти работающих взрослых — каждый год.

Чаще всего боль неспецифична: в 90% случаев обследования не находят физиологических причин. Типичный пусковой момент — травма вроде растяжения мышцы. Реже встречаются грыжа межпозвоночного диска, ишиас (защемление нерва) или анкилозирующий спондилит, совсем редко — перелом, опухоль или инфекция.

Почему с одной стороны? При заболевании межпозвоночных дисков симптомы бывают односторонними или двусторонними и соответствуют поражённому участку позвоночника; самая частая область — L4–L5 или L5–S1. Боль делят на острую (до 6 недель), подострую (6–12 недель) и хроническую (больше 3 месяцев). Ноющая боль в пояснице справа или острая слева — описание ощущения, а не диагноз.

Причины со стороны позвоночника и мышц

Неспецифическая боль нередко связана с растяжением или вывихом мышц и связок спины, и многие пациенты не могут вспомнить событие, которое её вызвало. Дегенеративные изменения — спондилёз, спондилолистез (смещение позвонка вперёд) и стеноз позвоночного канала, который обычно проявляется после 60 лет; при тяжёлой форме боль в пояснице, ягодицах или ногах усиливается стоя и стихает сидя.

Компрессионные переломы позвонка встречаются у 4% пациентов с болью в пояснице; факторы риска — возраст, женский пол, остеопороз в анамнезе и длительный приём глюкокортикоидов. Заболевание поясничных дисков вдвое чаще встречается у мужчин и чаще при избыточном весе.

Реже причина — инфекция: остеомиелит, септический дисцит, паравертебральный или эпидуральный абсцесс. Хроническая боль при нормальных снимках может объясняться центральной сенсибилизацией — повышенной чувствительностью к боли после заживления травмы.

Когда боль в пояснице связана с внутренними органами

Заболевания и воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, аорты и почек могут давать отражённую боль в спине. Отражённая боль ощущается не там, где развивается патологический процесс, поэтому человек указывает на поясницу, а источник лежит в другом органе. Опухоли позвонков и смежных структур тоже проявляются болью в спине.

Особенности боли в пояснице у женщин и мужчин

Женский пол входит в число факторов риска компрессионных переломов позвонка. У мужчин вдвое выше риск заболевания поясничных межпозвоночных дисков.

Какие обследования помогают найти причину

Сначала врач уточняет, как давно болит поясница, где именно локализуется боль и есть ли тревожные признаки из перечня выше. При необходимости назначают визуализацию: рентгенографию, МРТ, миелографию или дискографию. Так исключают потенциально опасные состояния — компрессию конского хвоста, травматическое, опухолевое, воспалительное и инфекционное поражение позвоночника, остеопороз и болезни внутренних органов.

Когда боль в пояснице требует срочного обращения к врачу

Плановый визит к врачу нужен, если боль не улучшается после нескольких недель домашнего лечения или мешает повседневным делам. Отдельно — боль в верхней части спины, между лопатками.

• потеря веса без усилий;
• припухлость или изменение формы спины;
• боль не стихает после отдыха или хуже ночью;
• боль усиливается при кашле, чихании или в туалете.

Срочный приём нужен, если к боли добавляются жар, озноб или недомогание, а также если сильная боль началась внезапно и быстро нарастает.

Сама по себе боль в пояснице справа или слева — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появились слабость, покалывание или онемение в обеих ногах, пропала чувствительность в области половых органов и ануса, изменился контроль над мочевым пузырём и кишечником, изменились ощущения при сексе или эрекция, возникла боль в груди, а боль в спине началась после серьёзной аварии.

Реалистично так: у большинства людей эпизод проходит за несколько недель, но рецидивы бывают, а часть болей становится хронической. Материал справочный и не заменяет консультацию врача — сторону боли и её причину определяет очный осмотр.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности