Біль у попереку справа і зліва: можливі причини

Біль у попереку, особливо з одного боку, — дуже поширена скарга: з нею хоч раз у житті стикається більшість людей. Викликати її можуть розтягнення м'язів і зв'язок, зміни міжхребцевих дисків і суглобів, рідше — захворювання внутрішніх органів. Щоб знайти причину, лікар розпитує про характер болю і за потреби призначає обстеження.

Чому болить поперек справа або зліва

Біль у спині — одна з найчастіших медичних проблем: 8 з 10 людей стикаються з нею хоч раз у житті, близько 95% відчувають її в якийсь момент, а п'ятеро з десяти працюючих дорослих — щороку.

Найчастіше біль неспецифічний: у 90% випадків обстеження не знаходять фізіологічних причин. Типовий пусковий момент — травма на кшталт розтягнення м'яза. Рідше трапляються грижа міжхребцевого диска, ішіас (защемлення нерва) або анкілозивний спондиліт, зовсім рідко — перелом, пухлина або інфекція.

Чому з одного боку? При захворюванні міжхребцевих дисків симптоми бувають однобічними або двобічними і відповідають ураженій ділянці хребта; найчастіша область — L4–L5 або L5–S1. Біль поділяють на гострий (до 6 тижнів), підгострий (6–12 тижнів) і хронічний (понад 3 місяці). Ниючий біль у попереку справа або гострий зліва — це опис відчуття, а не діагноз.

Причини з боку хребта і м'язів

Неспецифічний біль нерідко пов'язаний з розтягненням або вивихом м'язів і зв'язок спини, і багато пацієнтів не можуть пригадати подію, яка його викликала. Дегенеративні зміни — спондильоз, спондилолістез (зміщення хребця вперед) і стеноз хребтового каналу, який зазвичай проявляється після 60 років; при тяжкій формі біль у попереку, сідницях або ногах посилюється стоячи і стихає сидячи.

Компресійні переломи хребця трапляються у 4% пацієнтів з болем у попереку; фактори ризику — вік, жіноча стать, остеопороз в анамнезі та тривалий прийом глюкокортикоїдів. Захворювання поперекових дисків удвічі частіше трапляється у чоловіків і частіше при надмірній вазі.

Рідше причина — інфекція: остеомієліт, септичний дискіт, паравертебральний або епідуральний абсцес. Хронічний біль при нормальних знімках може пояснюватися центральною сенсибілізацією — підвищеною чутливістю до болю після загоєння травми.

Коли біль у попереку пов'язаний з внутрішніми органами

Захворювання і запалення жовчного міхура, підшлункової залози, аорти і нирок можуть давати відображений біль у спині. Відображений біль відчувається не там, де розвивається патологічний процес, тому людина вказує на поперек, а джерело лежить в іншому органі. Пухлини хребців і суміжних структур теж проявляються болем у спині.

Особливості болю в попереку у жінок і чоловіків

Жіноча стать входить до числа факторів ризику компресійних переломів хребця. У чоловіків удвічі вищий ризик захворювання поперекових міжхребцевих дисків.

Які обстеження допомагають знайти причину

Спочатку лікар уточнює, як давно болить поперек, де саме локалізується біль і чи є тривожні ознаки з переліку вище. За потреби призначають візуалізацію: рентгенографію, МРТ, мієлографію або дискографію. Так виключають потенційно небезпечні стани — компресію кінського хвоста, травматичне, пухлинне, запальне та інфекційне ураження хребта, остеопороз і хвороби внутрішніх органів.

Коли біль у попереку потребує термінового звернення до лікаря

Плановий візит до лікаря потрібен, якщо біль не покращується після кількох тижнів домашнього лікування або заважає повсякденним справам. Окремо — біль у верхній частині спини, між лопатками.

• втрата ваги без зусиль;
• припухлість або зміна форми спини;
• біль не стихає після відпочинку або гірший уночі;
• біль посилюється при кашлі, чханні або в туалеті.

Терміновий прийом потрібен, якщо до болю додаються жар, озноб або нездужання, а також якщо сильний біль почався раптово і швидко наростає.

Сам по собі біль у попереку справа або зліва — не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо з'явилися слабкість, поколювання або оніміння в обох ногах, зникла чутливість в області статевих органів і ануса, змінився контроль над сечовим міхуром і кишечником, змінилися відчуття під час сексу або ерекція, виник біль у грудях, а біль у спині почався після серйозної аварії.

Реалістично так: у більшості людей епізод минає за кілька тижнів, але рецидиви бувають, а частина болів стає хронічною. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря — бік болю та його причину визначає очний огляд.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності