Симптоми холециститу: ознаки запалення жовчного міхура

Біль у правому підребер'ї змушує перебирати варіанти: печінка, шлунок, спина. Холецистит — запалення жовчного міхура — один із них, і в нього є впізнавані ознаки. Нижче — як виглядає біль, що до нього приєднується і в який момент очікування «саме минеться» стає небезпечним.

Що таке холецистит

Жовчний міхур лежить під печінкою і запасає жовч для перетравлення жирів. Холецистит — запалення його стінки. Найчастіше це ускладнення жовчнокам'яної хвороби: камінь або згусток жовчі (біліарний сладж) перекриває міхурову протоку, жовч накопичується, тиск зростає, стінка запалюється, іноді приєднується інфекція. Така калькульозна форма дає близько 95% випадків гострого холециститу. Акалькульозний варіант — без каменів — рідший, але зазвичай тяжчий: він розвивається на тлі тяжкої хвороби, інфекції, травми, опіків, сепсису, виснаження або зневоднення. Камені є у кожного десятого дорослого, і найчастіше вони себе не проявляють.

Де болить при холециститі і як виглядає біль

Головна ознака — біль у верхній частині живота справа, під ребрами. Вона може зміщуватися до центру, в епігастральну ділянку. Характер різний: різкий, переймоподібний або тупий, але постійний. За пару годин такий біль не минає. При гострій формі вона тримається щонайменше 30 хвилин, на практиці — годинами. Живіт під ребрами болючий при натисканні, глибоке дихання підсилює відчуття. Лікар перевіряє це симптомом Мерфі: натискає під реберною дугою і просить глибоко вдихнути. При запаленні вдих обривається різким болем. Ще одна закономірність — біль після їжі, частіше після жирної.

Біль у спині та інші віддалені болі

Холецистит уміє віддавати. Біль іде в спину, під праву лопатку, у праве плече, поперек, надпліччя, праву половину шиї. При флегмонозній формі біль підсилюється при диханні, кашлі, зміні положення тіла.

Супутні ознаки: нудота, блювання, температура

До болю приєднуються нудота і блювання, пітливість, зникає апетит. Температура підвищується, при флегмонозній формі — до фебрильних цифр. Тоді ж блювання буває багаторазовим, пульс частішає до 110–120 за хвилину, живіт здутий, права половина передньої черевної стінки відстає при диханні. Шкіра і склери жовтіють, кал світлішає аж до білого, сеча темніє. Це жовтяниця, і вона змінює нагальність ситуації.

• біль у правому підребер'ї, який не минає кілька годин;
• болючість при натисканні та різкий біль на глибокому вдиху;
• нудота, блювання, пітливість, втрата апетиту;
• підвищена температура тіла;
• жовтяниця, світлий кал, темна сеча.

Відмінності гострого і хронічного холециститу

Гострий холецистит починається раптово і перебігає яскраво. Хронічний — повторюване запалення: стінка міхура потовщується і грубішає, орган гірше запасає і виділяє жовч. Проявляється нудотою і тупим болем у правому підребер'ї після їжі, без гострого напруження. Хронічна форма буває наслідком гострої, а буває і самостійною. Окремо виділяють печінкову коліку: камінь менше 1 см застрягає в шляхах, біль сильніший, ніж на початку гострого холециститу, частіше вночі або рано вранці, пізніше з'являється жовтяниця.

Тривожні ознаки і коли звертатися до лікаря

Розмову з лікарем не відкладають, якщо сильний біль у животі тримається довше кількох годин або йде разом із жовтяницею і високою температурою. При гострому холециститі діагноз потрібен швидко: без лікування можливі омертвіння тканин міхура, його перфорація з перитонітом, абсцес, панкреатит, емпієма, холангіт. Екстрена операція потрібна приблизно в 2–3 випадках із 10. У стаціонарі роблять аналізи крові та УЗД живота, за потреби підключають КТ, МРТ або радіонуклідне сканування.

Запалення міхура саме по собі не привід телефонувати в швидку. 103 або 112 — якщо сильний біль у животі не минає кілька годин, особливо разом із жовтяницею і високою температурою.

Матеріал довідковий: він допомагає зорієнтуватися в ознаках, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності