Симптомы холецистита: признаки воспаления желчного пузыря

Боль в правом подреберье заставляет перебирать варианты: печень, желудок, спина. Холецистит — воспаление желчного пузыря — один из них, и у него есть узнаваемые признаки. Ниже — как выглядит боль, что к ней присоединяется и в какой момент ожидание «само пройдет» становится опасным.

Что такое холецистит

Желчный пузырь лежит под печенью и запасает желчь для переваривания жиров. Холецистит — воспаление его стенки. Чаще это осложнение желчнокаменной болезни: камень или сгусток желчи (билиарный сладж) перекрывает пузырный проток, желчь накапливается, давление растет, стенка воспаляется, иногда присоединяется инфекция. Такая калькулезная форма дает около 95% случаев острого холецистита. Акалькулезный вариант — без камней — реже, но обычно тяжелее: он развивается на фоне тяжелой болезни, инфекции, травмы, ожогов, сепсиса, истощения или обезвоживания. Камни есть у каждого десятого взрослого, и чаще всего они себя не проявляют.

Где болит при холецистите и как выглядит боль

Главный признак — боль в верхней части живота справа, под ребрами. Она может смещаться к центру, в эпигастральную область. Характер разный: резкая, схваткообразная или тупая, но постоянная. За пару часов такая боль не проходит. При острой форме она держится минимум 30 минут, на практике — часами. Живот под ребрами болезненный при нажатии, глубокое дыхание усиливает ощущения. Врач проверяет это симптомом Мерфи: надавливает под реберной дугой и просит глубоко вдохнуть. При воспалении вдох обрывается резкой болью. Еще одна закономерность — боль после еды, чаще после жирной.

Боль в спине и другие отдающие боли

Холецистит умеет отдавать. Боль уходит в спину, под правую лопатку, в правое плечо, поясницу, надплечье, правую половину шеи. При флегмонозной форме боль усиливается при дыхании, кашле, перемене положения тела.

Сопутствующие признаки: тошнота, рвота, температура

К боли присоединяются тошнота и рвота, потливость, пропадает аппетит. Температура повышается, при флегмонозной форме — до фебрильных цифр. Тогда же рвота бывает многократной, пульс учащается до 110–120 в минуту, живот вздут, правая половина передней брюшной стенки отстает при дыхании. Кожа и склеры желтеют, кал светлеет вплоть до белого, моча темнеет. Это желтуха, и она меняет срочность ситуации.

• боль в правом подреберье, которая не проходит несколько часов;
• болезненность при нажатии и резкая боль на глубоком вдохе;
• тошнота, рвота, потливость, потеря аппетита;
• повышенная температура тела;
• желтуха, светлый кал, темная моча.

Различия острого и хронического холецистита

Острый холецистит начинается внезапно и течет ярко. Хронический — повторяющееся воспаление: стенка пузыря утолщается и грубеет, орган хуже запасает и выделяет желчь. Проявляется тошнотой и тупой болью в правом подреберье после еды, без острого накала. Хроническая форма бывает следствием острой, а бывает и самостоятельной. Отдельно выделяют печеночную колику: камень меньше 1 см застревает в путях, боль сильнее, чем в начале острого холецистита, чаще ночью или рано утром, позже появляется желтуха.

Тревожные признаки и когда обращаться к врачу

Разговор с врачом не откладывают, если сильная боль в животе держится дольше нескольких часов или идет вместе с желтухой и высокой температурой. При остром холецистите диагноз нужен быстро: без лечения возможны омертвение тканей пузыря, его перфорация с перитонитом, абсцесс, панкреатит, эмпиема, холангит. Экстренная операция требуется примерно в 2–3 случаях из 10. В стационаре делают анализы крови и УЗИ живота, при необходимости подключают КТ, МРТ или радионуклидное сканирование.

Воспаление пузыря само по себе не повод звонить в скорую. 103 или 112 — если сильная боль в животе не проходит несколько часов, особенно вместе с желтухой и высокой температурой.

Материал справочный: он помогает сориентироваться в признаках, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности