Боли в лопатках и под лопатками: причины и когда к врачу

Боль в верхней части спины — частая проблема: с болью в спине хотя бы раз в жизни сталкиваются восемь из десяти человек, а около 95% испытывают её в какой-то момент жизни. Чаще всего такая боль проходит сама в течение нескольких недель.

Почему болят лопатки: общие причины

В девяти случаях из десяти при обследовании не находят ни физиологических причин, ни отклонений — такую боль называют неспецифической. Самая частая причина — травма вроде растяжения мышцы или связок, причём многие не могут вспомнить событие, которое его вызвало.

Реже за болью стоят грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва, анкилозирующий спондилит, а совсем редко — перелом, опухоль или инфекция. Дегенеративные изменения дисков и фасеточных суставов дают вторичную боль в мышцах и нервах и отражённую боль в кости, суставы и конечности.

По длительности боль делят на острую (до 6 недель), подострую (6–12 недель) и хроническую (дольше 3 месяцев).

Боль под лопатками: проблемы позвоночника и мышц

В классификации выделяют боль в средней (грудной) части спины, а у большинства болей в спине причина неспецифична. Если сканирование в норме, а боль держится месяцами, обсуждают центральную сенсибилизацию: чувствительность к боли остаётся повышенной после заживления первичной травмы.

Со стороны позвоночника возможны спондилёз, спондилолистез и стеноз позвоночного канала, который обычно проявляется после 60 лет. Компрессионные переломы позвонков находят у 4% пациентов с болью в нижней части спины; факторы риска — возраст, женский пол, остеопороз и длительный приём глюкокортикоидов.

Боль с левой и правой стороны: что может означать

Сторона сама по себе не указывает на диагноз: при заболевании межпозвоночного диска симптомы бывают и односторонними, и двусторонними. Поэтому боль под лопаткой слева и боль под лопаткой справа начинают разбирать с осмотра.

Отражённая боль — отдельная история. Заболевания и воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, аорты и почек могут давать боль в спине, которая ощущается не в месте патологического процесса. Если боль в лопатке идёт вместе с болью в груди, это экстренный сценарий.

Боль в спине ниже лопаток с обеих сторон

Когда болит спина под лопатками с обеих сторон и нет других симптомов, речь чаще о неспецифической мышечно-скелетной боли. Она может начаться остро, а иногда затягивается и переходит в хроническую.

Поводом для обследования становятся особенности течения: боль не слабеет после отдыха, усиливается ночью, при кашле, чихании или дефекации.

Какие обследования назначают при боли в лопатках

Начинается всё с расспроса и осмотра: врач уточняет локализацию, давность, что усиливает боль и какие симптомы её сопровождают. При неспецифической боли результаты тестов нередко нормальные — это ожидаемая картина.

Из инструментальных методов применяют рентгенографию позвоночника, МРТ, дискографию и миелографию. Выбор зависит от того, какие структуры подозревает врач.

Признаки, при которых нужно обратиться к врачу

Записаться к врачу пора, если боль меняет привычную жизнь. Отдельно проверяют такие признаки:

• боль не ослабевает после нескольких недель домашнего ухода;
• боль мешает повседневным делам или с ней трудно справляться;
• вес снижается без попыток похудеть;
• в области спины появилась припухлость или изменилась её форма;
• боль усиливается ночью, при кашле, чихании или дефекации.

Срочная консультация нужна, если человека знобит, он чувствует себя разбитым или боль появилась внезапно и быстро нарастает. Локализация между лопатками, в верхней части спины, — сама по себе повод показаться врачу.

Боль в лопатках сама по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если к ней присоединились боль в груди, онемение или слабость в обеих ногах, потеря чувствительности в области половых органов и ануса, изменения мочеиспускания или дефекации, проблемы с эрекцией или ощущениями при сексе, а также если боль началась после серьёзной аварии.

Реалистичный сценарий такой: у большинства людей боль в лопатках стихает за несколько недель, но часть случаев затягивается, и это не провал. Если боль держится дольше, разговор продолжает врач. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности