Анкилозирующий спондилит: что это за болезнь и как её распознают

Диагноз «анкилозирующий спондилит» часто звучит неожиданно: человек годами считал утреннюю скованность и ноющую поясницу усталостью или радикулитом. Дальше — что это за болезнь, чем она отличается от других форм спондилита и как её распознают.

Что такое анкилозирующий спондилит и почему его называют болезнью Бехтерева

Анкилозирующий спондилит — хроническое заболевание, при котором воспаляются позвоночник и другие области тела; это форма аксиального спондилоартрита. Воспаление идёт между позвонками и в суставах между позвоночником и тазом, появляется скованность, а позвонки со временем могут срастаться — формируется сутулая осанка.

Второе название — болезнь Бехтерева (в полной форме — болезнь Штрюмпеля — Бехтерева — Мари); иногда её называют ревматоидным спондилитом, хотя это отдельная болезнь, отличная от ревматоидного артрита.

Спондилит, спондилоартрит, аксиальный и периферический: в чём разница

Спондилит — воспаление в позвоночнике, спондилоартрит — общее название группы воспалительных болезней суставов. С 2009 года анкилозирующий спондилит входит в группу аксиальных спондилоартритов: рентгенографический вариант — это сам анкилозирующий спондилит с видимыми на снимке изменениями, нерентгенографический — ранние формы, когда рентген чист, а изменения показывает МРТ.

Аксиальный значит осевой: позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Периферический спондилоартрит — крупные суставы: локтевые, коленные, голеностопные. От ревматоидного артрита болезнь Бехтерева отличается тем, что при ней нет ревматоидных узелков и ревматоидного фактора в крови.

Причины и кто чаще болеет, в том числе женщины

Причина неизвестна; прослеживается связь с вариантом гена HLA-B27, значима семейная предрасположенность. Частота болезни повторяет частоту этого антигена: от 0,15 % взрослого населения во Франции до 1,4 % в Норвегии. Начало обычно в 20–30 лет, дебют — до 45 лет. Мужчины, по одним данным, болеют чаще и тяжелее, по другим — женщины и мужчины болеют в равной степени.

Основные симптомы и как болезнь развивается

Самый частый признак — боль и скованность в пояснице и области таза. Боль сильнее ночью и после долгого сидения, при движении уменьшается; скованность нарастает во второй половине ночи и ближе к утру. Симптомы развиваются постепенно, месяцами и годами. Добавляются боль и отёк других суставов, воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости, выраженная усталость. Болезнь нужно отличать от остеохондроза и спондилёза.

Дальше боль распространяется по всему позвоночнику, появляются сутулость и искривление, грудная клетка хуже расширяется. Внесуставные проявления: ирит и иридоциклит, изменения зрения, кожные высыпания, боль в животе и жидкий стул.

Как диагностируют анкилозирующий спондилит

Одного анализа, подтверждающего диагноз, нет. Врач расспрашивает о жалобах и семейном анамнезе, осматривает, назначает анализы крови и визуализацию. Рентген покажет изменения, но на первой стадии снимок может быть чистым — тогда помогает МРТ. Часто повышена СОЭ. Болезнь различают с остеохондрозом и спондилёзом: при болезни Бехтерева боль усиливается в покое и во сне.

• характер боли и скованности: ночью, в покое, после долгого сидения;
• возраст начала и длительность жалоб;
• семейный анамнез, псориаз, болезни кишечника;
• объём движений в позвоночнике и грудной клетке;
• анализы крови, снимки или МРТ.

Осложнения и когда нужно обратиться к ревматологу

Прогноз разный: у части людей состояние улучшается после начального периода воспаления, у других нарастает медленно. При срастании позвонков и поражении тазобедренных или коленных суставов возможна тяжёлая инвалидность. Среди осложнений — остеопороз и переломы позвоночника, болезни сердца и сосудов; при нынешних подходах к лечению продолжительность жизни обычно существенно не страдает.

Само по себе заболевание не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при признаках, угрожающих жизни, таких как симптомы инсульта или сердечного приступа.

К ревматологу направляют при стойких симптомах со стороны спины. К визиту запишите: когда и в каком возрасте начались жалобы, усиливается ли боль в покое и ночью, есть ли у родственников болезнь Бехтерева, псориаз или болезни кишечника, что показали прежние анализы и снимки. Этот материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности