Анкілозивний спондиліт: що це за хвороба і як її розпізнають

Діагноз «анкілозивний спондиліт» часто звучить несподівано: людина роками вважала ранкову скутість і ниючий біль у попереку втомою або радикулітом. Далі — що це за хвороба, чим вона відрізняється від інших форм спондиліту і як її розпізнають.

Що таке анкілозивний спондиліт і чому його називають хворобою Бехтерева

Анкілозивний спондиліт — хронічне захворювання, при якому запалюються хребет та інші ділянки тіла; це форма аксіального спондилоартриту. Запалення відбувається між хребцями і в суглобах між хребтом та тазом, з'являється скутість, а хребці з часом можуть зростатися — формується сутула постава.

Друга назва — хвороба Бехтерева (у повній формі — хвороба Штрюмпеля — Бехтерева — Марі); іноді її називають ревматоїдним спондилітом, хоча це окрема хвороба, відмінна від ревматоїдного артриту.

Спондиліт, спондилоартрит, аксіальний і периферичний: у чому різниця

Спондиліт — запалення в хребті, спондилоартрит — загальна назва групи запальних хвороб суглобів. З 2009 року анкілозивний спондиліт входить до групи аксіальних спондилоартритів: рентгенографічний варіант — це сам анкілозивний спондиліт з видимими на знімку змінами, нерентгенографічний — ранні форми, коли рентген чистий, а зміни показує МРТ.

Аксіальний означає осьовий: хребет і крижово-клубові зчленування. Периферичний спондилоартрит — великі суглоби: ліктьові, колінні, гомілковостопні. Від ревматоїдного артриту хвороба Бехтерева відрізняється тим, що при ній немає ревматоїдних вузликів і ревматоїдного фактора в крові.

Причини і хто частіше хворіє, зокрема жінки

Причина невідома; простежується зв'язок з варіантом гена HLA-B27, значуща спадкова схильність. Частота хвороби повторює частоту цього антигену: від 0,15 % дорослого населення у Франції до 1,4 % у Норвегії. Початок зазвичай у 20–30 років, дебют — до 45 років. Чоловіки, за одними даними, хворіють частіше і важче, за іншими — жінки й чоловіки хворіють однаково.

Основні симптоми і як хвороба розвивається

Найчастіша ознака — біль і скутість у попереку та ділянці таза. Біль сильніший уночі та після довгого сидіння, при русі зменшується; скутість наростає в другій половині ночі та ближче до ранку. Симптоми розвиваються поступово, місяцями й роками. Додаються біль і набряк інших суглобів, запалення в місці прикріплення сухожилля до кістки, виражена втома. Хворобу потрібно відрізняти від остеохондрозу і спондильозу.

Далі біль поширюється по всьому хребту, з'являються сутулість і викривлення, грудна клітка гірше розширюється. Позасуглобові прояви: ірит та іридоцикліт, зміни зору, шкірні висипання, біль у животі та рідкий стілець.

Як діагностують анкілозивний спондиліт

Одного аналізу, що підтверджує діагноз, немає. Лікар розпитує про скарги та сімейний анамнез, оглядає, призначає аналізи крові та візуалізацію. Рентген покаже зміни, але на першій стадії знімок може бути чистим — тоді допомагає МРТ. Часто підвищена ШОЕ. Хворобу розрізняють з остеохондрозом і спондильозом: при хворобі Бехтерева біль посилюється в спокої та уві сні.

• характер болю і скутості: уночі, в спокої, після довгого сидіння;
• вік початку і тривалість скарг;
• сімейний анамнез, псоріаз, хвороби кишечника;
• обсяг рухів у хребті та грудній клітці;
• аналізи крові, знімки або МРТ.

Ускладнення і коли потрібно звернутися до ревматолога

Прогноз різний: у частини людей стан поліпшується після початкового періоду запалення, в інших наростає повільно. При зростанні хребців і ураженні кульшових або колінних суглобів можлива тяжка інвалідність. Серед ускладнень — остеопороз і переломи хребта, хвороби серця і судин; при нинішніх підходах до лікування тривалість життя зазвичай істотно не страждає.

Саме по собі захворювання не привід викликати швидку; 103 або 112 — при ознаках, що загрожують життю, таких як симптоми інсульту або серцевого нападу.

До ревматолога направляють при стійких симптомах з боку спини. До візиту запишіть: коли і в якому віці почалися скарги, чи посилюється біль у спокої та вночі, чи є в родичів хвороба Бехтерева, псоріаз або хвороби кишечника, що показали попередні аналізи та знімки. Цей матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності