Компрессионный перелом позвоночника: что это, причины и симптомы

Компрессионный перелом позвоночника — это перелом тела позвонка, при котором он сдавливается и становится ниже соседних. Чаще он связан с остеопорозом или травмой. В статье — что это за повреждение, почему оно возникает, какие бывают типы переломов, как проявляется и как его диагностируют.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвонки — кости, из которых построен позвоночник. При компрессионном переломе тело позвонка сдавливается и становится ниже соседних, чаще в средней или нижней части спины. На рентгене виден как минимум один сжатый позвонок, который короче остальных. Если переломов несколько, спина изгибается вперёд — развивается кифоз, «вдовий горб»; иногда появляется и боковое искривление — сколиоз.

Причины: травма и остеопороз

Самая частая причина — остеопороз, при котором кости становятся хрупкими. Другая группа — травмы: ДТП, падение с высоты 2–3 метров (кататравма), спортивные травмы, огнестрельные ранения. Реже позвонок ломается из-за опухоли, пришедшей из другого органа или выросшей в позвоночнике, например при множественной миеломе. При сниженной прочности кости перелом возможен при обычной активности: кашель или чихание иногда вызывают частичное оседание позвонка.

Остеопороз развивается годами и нередко впервые проявляется переломом. Риск выше у женщин после менопаузы, особенно ранней (до 45 лет), при длительном приёме стероидов, некоторых воспалительных и гормональных болезнях, семейной истории перелома бедра, расстройствах пищевого поведения, низком индексе массы тела, курении и злоупотреблении алкоголем.

Типы повреждений позвонков

В грудопоясничном отделе применяют классификацию AO/ASIF F. Magerl. По механизму повреждения выделяют флексионный тип A — при компрессии и сгибании, экстензионный тип B — при дистракции и разгибании, ротационный тип C — при сочетании с ротацией по оси. В шейном отделе компрессионные повреждения делят на клиновидные, взрывные и оскольчатые переломы тел позвонков.

Симптомы и признаки перелома

Травматический перелом обычно даёт о себе знать сразу: боль резкая, «как ножом», в середине или внизу спины, иногда отдаёт в бок или вперёд. Она бывает обездвиживающей и держится неделями, а то и месяцами. Перелом на фоне остеопороза часто идёт без симптомов и находится случайно, на рентгене, который сделали по другому поводу. Постепенно появляются другие признаки:

• боль начинается медленно и усиливается при ходьбе, а в покое её нет;
• рост снижается — в сумме до 15 см за годы;
• осанка меняется, спина сутулится;
• редко — сдавление спинного мозга из-за сутулости: онемение, покалывание, слабость, трудности при ходьбе, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырём.

Компрессионный перелом у пожилых людей

Большинство компрессионных переломов встречается у пожилых людей с остеопорозом, и спинной мозг при них обычно не страдает. Переломы при остеопорозе со временем часто становятся менее болезненными, но могут давать хроническую боль и ограничение подвижности. Потеря роста и сутулость остаются. Восстановление после травматического перелома обычно занимает 8–10 недель. Лекарства от остеопороза предотвращают новые переломы, но не возвращают прежнюю форму уже сломанному позвонку; женщинам проверяют плотность костей в 65 лет или раньше при повышенном риске.

Как ставят диагноз и какие бывают осложнения

Врач осматривает спину, оценивает осанку, ищет болезненность над поражённым позвонком и замеряет рост. Рентген показывает сжатый позвонок, который ниже соседних. Дальше назначают денситометрию (DEXA) — безболезненное исследование плотности костей на 10–20 минут. Результат выражают в T-шкале: выше −1 — норма, от −1 до −2,5 — остеопения, ниже −2,5 — остеопороз. КТ или МРТ делают, если подозревают опухоль, тяжёлую травму или повреждение нервов.

Осложнения: кифоз, сдавление спинного мозга или корешка нерва, несращение костей после операции. К врачу идут, если болит спина и есть подозрение на перелом, симптомы усиливаются или появились проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря.

Сам по себе компрессионный перелом — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112 при онемении, покалывании, слабости, трудностях при ходьбе или потере контроля над кишечником и мочевым пузырём, а также при тяжёлой травме — ДТП, падении с высоты.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: снимки и осмотр оценивает только специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности