Компресійний перелом хребта: що це, причини та симптоми

Компресійний перелом хребта — це перелом тіла хребця, при якому він стискається і стає нижчим за сусідні. Найчастіше він пов'язаний з остеопорозом або травмою. У статті — що це за ушкодження, чому воно виникає, які бувають типи переломів, як проявляється і як його діагностують.

Що таке компресійний перелом хребта

Хребці — кістки, з яких побудований хребет. При компресійному переломі тіло хребця стискається і стає нижчим за сусідні, найчастіше в середній або нижній частині спини. На рентгені видно щонайменше один стиснутий хребець, який коротший за інші. Якщо переломів кілька, спина вигинається вперед — розвивається кіфоз, «вдовин горб»; іноді з'являється й бічне викривлення — сколіоз.

Причини: травма та остеопороз

Найчастіша причина — остеопороз, при якому кістки стають крихкими. Інша група — травми: ДТП, падіння з висоти 2–3 метрів (кататравма), спортивні травми, вогнепальні поранення. Рідше хребець ламається через пухлину, що прийшла з іншого органа або виросла в хребті, наприклад при множинній мієломі. При зниженій міцності кістки перелом можливий при звичайній активності: кашель або чхання іноді спричиняють часткове осідання хребця.

Остеопороз розвивається роками і нерідко вперше проявляється переломом. Ризик вищий у жінок після менопаузи, особливо ранньої (до 45 років), при тривалому прийомі стероїдів, деяких запальних і гормональних хворобах, сімейній історії перелому стегна, розладах харчової поведінки, низькому індексі маси тіла, курінні та зловживанні алкоголем.

Типи ушкоджень хребців

У грудопоперековому відділі застосовують класифікацію AO/ASIF F. Magerl. За механізмом ушкодження виділяють флексійний тип A — при компресії та згинанні, екстензійний тип B — при дистракції та розгинанні, ротаційний тип C — при поєднанні з ротацією по осі. У шийному відділі компресійні ушкодження поділяють на клиноподібні, вибухові та осколкові переломи тіл хребців.

Симптоми та ознаки перелому

Травматичний перелом зазвичай дає про себе знати одразу: біль різкий, «як ножем», у середині або внизу спини, іноді віддає в бік або вперед. Він буває знерухомлювальним і тримається тижнями, а то й місяцями. Перелом на тлі остеопорозу часто проходить без симптомів і виявляється випадково, на рентгені, який зробили з іншого приводу. Поступово з'являються інші ознаки:

• біль починається повільно і посилюється при ходьбі, а в спокої його немає;
• зріст знижується — в сумі до 15 см за роки;
• постава змінюється, спина сутулиться;
• рідко — стиснення спинного мозку через сутулість: оніміння, поколювання, слабкість, труднощі при ходьбі, втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром.

Компресійний перелом у людей похилого віку

Більшість компресійних переломів трапляється в людей похилого віку з остеопорозом, і спинний мозок при них зазвичай не страждає. Переломи при остеопорозі з часом часто стають менш болючими, але можуть давати хронічний біль і обмеження рухливості. Втрата зросту і сутулість залишаються. Відновлення після травматичного перелому зазвичай триває 8–10 тижнів. Ліки від остеопорозу запобігають новим переломам, але не повертають попередню форму вже зламаному хребцю; жінкам перевіряють щільність кісток у 65 років або раніше при підвищеному ризику.

Як ставлять діагноз і які бувають ускладнення

Лікар оглядає спину, оцінює поставу, шукає болючість над ураженим хребцем і вимірює зріст. Рентген показує стиснутий хребець, який нижчий за сусідні. Далі призначають денситометрію (DEXA) — безболісне дослідження щільності кісток на 10–20 хвилин. Результат виражають у T-шкалі: вище −1 — норма, від −1 до −2,5 — остеопенія, нижче −2,5 — остеопороз. КТ або МРТ роблять, якщо підозрюють пухлину, тяжку травму або ушкодження нервів.

Ускладнення: кіфоз, стиснення спинного мозку або корінця нерва, незрощення кісток після операції. До лікаря йдуть, якщо болить спина і є підозра на перелом, симптоми посилюються або з'явилися проблеми з контролем кишечника і сечового міхура.

Сам по собі компресійний перелом — не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112 при онімінні, поколюванні, слабкості, труднощах при ходьбі або втраті контролю над кишечником і сечовим міхуром, а також при тяжкій травмі — ДТП, падінні з висоти.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: знімки та огляд оцінює лише фахівець.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності