Боли в крестце и ниже поясницы: возможные причины

Боль в нижней части спины очень распространена. Крестец при этом не всегда виноват: рядом с ним находятся суставы, связки и нервы. Ниже — о том, что находится в этой зоне и какие причины боли бывают.

Где находится крестец и что может болеть ниже поясницы

Крестец — крупная треугольная кость из пяти сросшихся позвонков. Она лежит между поясничными и копчиковыми позвонками и соединяет позвоночник с тазом, образуя верхнюю заднюю часть полости таза. Сверху крестец стыкуется с пятым поясничным позвонком, снизу — с копчиком, по бокам — с тазовыми костями.

На передней поверхности кости с каждой стороны идёт по четыре крестцовых отверстия, через них выходят ветви крестцовых нервов. Поэтому боль в области крестца может идти не от самой кости, а от нерва.

Механика здесь простая. Крестцово-подвздошные сочленения — шарниры с очень малым объёмом движения, на которые приходится большая нагрузка. Когда их подвижность падает, работу берут на себя тазобедренные суставы и сочленение между пятым поясничным позвонком и крестцом. Возросшая нагрузка со временем даёт последствия — от коксартроза до протрузии и грыжи диска. Так боль в крестце оказывается связанной с соседними структурами.

Причины боли в крестце

Частая причина боли в спине — травма, например растяжение мышцы. Реже встречаются состояния вроде смещённого диска, ишиаса (защемления нерва) или анкилозирующего спондилита. Совсем редко боль оказывается признаком серьёзной проблемы: перелома, опухоли, инфекции.

Причину не всегда удаётся назвать точно, и часто боль проходит самостоятельно. По течению различают острую боль — внезапную, длящуюся от нескольких дней до нескольких недель, — и хроническую, если она держится больше трёх месяцев. С болью в спине хотя бы раз в жизни сталкиваются 8 из 10 человек.

Почему болит ниже поясницы слева и у женщин

Сторона боли сама по себе не позволяет назвать причину.

У женщин причины боли в спине те же, что и у мужчин. Крестец у них короче, шире и менее изогнут, чем у мужчин, — это особенность строения, а не болезнь.

Какие симптомы сопровождают боль в крестцовом отделе

Характер ощущений бывает разным — от тупой постоянной до резкой внезапной. На причину косвенно указывает то, что происходит вокруг боли: она усиливается при кашле, чихании или дефекации, не проходит после отдыха либо сильнее ночью. Бывает похудение без усилий, припухлость в области спины или изменение её формы. Если к боли добавляются жар, озноб или общее недомогание, разговор с врачом нужен без отлагательств.

Как выясняют причину боли: обследование

Для обследования применяют визуализационные методы:

• рентгенографическая оценка состояния позвоночника;
• дискография — исследование межпозвонкового диска;
• миелография;
• МРТ.

Объём обследований определяет врач: он же решает, какие из них нужны в конкретном случае.

Когда нужно обратиться к врачу

К плановому приёму: боль не улучшается после нескольких недель домашнего ведения; мешает повседневным делам; есть потеря веса без причины; появилась припухлость в области спины или изменилась её форма; боль не проходит после отдыха или сильнее ночью; усиливается при кашле, чихании или дефекации; идёт из верхней части спины, между лопатками.

Срочно: жар, озноб или общее недомогание вместе с болью; резкая боль, начавшаяся внезапно, или боль, которая быстро нарастает.

Сама по себе боль в крестце не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если вместе с ней появились: слабость, онемение или покалывание в обеих ногах; потеря чувствительности в области половых органов и ануса; нарушения мочеиспускания или дефекации, включая недержание; изменения ощущений при половом акте, проблемы с эрекцией или оргазмом; боль в груди; боль началась после серьёзной аварии.

Материал справочный: он помогает сориентироваться в возможных причинах, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности