Ишиас: что это за болезнь и при чём тут седалищный нерв

Сначала тянет в пояснице — будто кто-то медленно натягивает тупую струну. Потом по задней поверхности бедра вниз, к самой стопе, проходит горячая полоса, и наступать на ногу становится страшно. Так проявляется ишиас — боль, связанная с седалищным нервом.

Что такое ишиас и где проходит седалищный нерв

Ишиас — это не отдельная болезнь, а симптом проблемы с седалищным нервом, самым крупным нервом тела. Он идёт от поясницы вниз по ноге к стопам, управляет мышцами задней поверхности колена и голени, а чувствительность даёт задней поверхности бедра, части голени и подошве. Ишиас описывают как боли в пояснично-крестцовой области, которые отдают вниз по ходу нерва. Обычно страдает одна сторона — левая или правая.

Почему возникает ишиас: основные причины

Механизм один: что-то давит на нерв или трёт его. Дальше варианты расходятся, и от них зависит тактика врача.

• грыжа межпозвонкового диска — мягкая прокладка между позвонками выпячивается; это самая частая причина, и вероятность её выше с возрастом;
• стеноз позвоночного канала — просвет, где проходят нервы, сужается;
• спондилолистез — один из позвонков смещается относительно другого;
• травма спины, например перелом таза;
• синдром грушевидной мышцы, воспаление седалищного нерва, остеохондроз, поясничный радикулит.

В части случаев причину найти не удаётся.

Как проявляется невралгия седалищного нерва

Симптомы чаще затрагивают ягодицу и заднюю поверхность одной ноги, нередко вместе со стопой и пальцами. Ощущения бывают разными: острая жгучая боль вниз по ноге, покалывание, как будто отлежали конечность, онемение, слабость. Начаться всё может внезапно, а может разворачиваться постепенно. Боль усиливается при движении, чихании и кашле. В спине тоже бывает боль, но обычно она слабее, чем в ноге.

Чем ишиас отличается от радикулита и других болей в спине

Граница здесь не столько в названии, сколько в том, куда уходит боль. Радикулит, остеохондроз и синдром грушевидной мышцы — состояния, которые могут вызывать ишиас: сам термин описывает распространение боли по ходу седалищного нерва, а не её первопричину. Есть и простой ориентир: если болит только спина, это, вероятно, не ишиас. Картина ишиаса — это боль по ноге, часто с онемением и слабостью.

Как выявляют причину ишиаса

Врач расспрашивает, как начиналась боль, куда она идёт, что её усиливает, и осматривает ногу — проверяет чувствительность, силу мышц, рефлексы. Чтобы увидеть структуру позвоночника, назначают визуализацию: МРТ или КТ позвоночника. Эти обследования помогают понять, что именно задевает нерв — выпяченный диск, суженный канал или смещённый позвонок.

Ишиас обычно проходит за несколько недель или месяцев, но может тянуться дольше и возвращаться. Если боль не уменьшилась за несколько недель, усиливается или мешает обычным делам — это повод прийти к врачу, не дожидаясь, пока само рассосётся.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Сама по себе боль по ходу нерва — не повод вызывать скорую. Экстренная ситуация — это признаки серьёзной проблемы со спиной, которые требуют больницы.

Само по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если ишиас появился с обеих сторон, если слабость или онемение в обеих ногах сильные или нарастают, если онемели промежность или область вокруг ануса, если трудно начать мочиться, невозможно помочиться или не держится моча — и это для вас необычно, если вы не чувствуете позыва к дефекации или не удерживаете стул — и это тоже необычно для вас.

Материал справочный: он помогает понять, что происходит и о чём спрашивать врача, но не заменяет консультацию — диагноз и обследования назначает специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности