Васкулит: что это за болезнь и опасен ли он

Слово «васкулит» означает «воспаление сосуда». Это не одна болезнь, а группа состояний, при которых воспаляются артерии, вены и капилляры. Разберём, что происходит с сосудами, при чём здесь иммунитет и насколько это серьёзно.

Васкулит: что это за болезнь и что происходит с сосудами

Воспаление возникает в стенке самого сосуда. Артерии несут кровь от сердца к органам, вены возвращают её назад, капилляры соединяют мелкие сосуды. Воспалённый сосуд сужается, крови труднее пройти, а может и закрыться совсем. Либо стенка растягивается и слабеет — образуется выпячивание, аневризма, и при разрыве начинается опасное внутреннее кровотечение.

Отсюда широкий разброс: от небольшой проблемы только с кожей до тяжёлой болезни с вовлечением сердца или почек. Общие признаки — повышенная температура, отёки и ощущение, что человек заболевает.

Аутоиммунный ли это процесс и почему возникает воспаление сосудов

Да, это иммунопатологическое состояние: иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые сосуды. Обычно воспаление — естественный ответ на травму или инфекцию, но здесь мишенью становится стенка сосуда.

Толчком может быть инфекция, другое заболевание или лекарство, хотя часто причина неизвестна. Обсуждают сочетание наследственной предрасположенности с факторами среды; среди инфекций называют золотистый стафилококк и вирус гепатита. При узелковом полиартериите прослеживается связь с гепатитом B.

Первичный васкулит — воспаление самих сосудов; вторичный — реакция на другое заболевание, например на волчанку, саркоидоз или ревматоидный артрит.

Виды васкулитов и какие органы они затрагивают

Васкулиты делят по размеру поражённых сосудов — крупные, средние, мелкие, — а также на формы, затрагивающие разные калибры или отдельные органы. На практике заметнее всего то, что человек чувствует.

• Височный (гигантоклеточный) артериит — чаще после 50 лет: болезненность в висках, боль в жевательных мышцах во время еды, головная боль, двоение или потеря зрения.
• Гранулёматоз с полиангиитом (болезнь Вегенера) — нос, пазухи, уши, лёгкие, почки: температура, ночные поты, синусит, носовые кровотечения, одышка, кровь в мокроте.
• Микроскопический полиангиит — чаще у людей среднего возраста, поражает лёгкие, почки, нервы, кожу и суставы.
• Пурпура Шёнлейна — Геноха — чаще у детей: сыпь в виде мелких кровоизлияний, боли в суставах и животе, кровь в моче или кале.

Есть и другие формы: болезнь Кавасаки у детей до 5 лет, артериит Такаясу у молодых женщин, синдром Чарга — Страусса у взрослых примерно 38–54 лет, узелковый полиартериит.

Как диагностируют васкулит

Одного анализа «на васкулит» не существует. Врач собирает картину по симптомам и исключает другие причины. В обследованиях обычно есть маркеры воспаления — С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, а также тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела.

Сосуды оценивают с помощью ангиографии: компьютерной, магнитно-резонансной, аортографии, ангиографии сосудов мозга. Объём обследования определяет ревматолог.

Опасен ли васкулит, осложнения и когда нужен врач

Степень серьёзности разная. Пурпура Шёнлейна — Геноха обычно не тяжела и часто проходит без лечения. Гранулёматоз с полиангиитом без лечения может привести к отказу органов, микроскопический полиангиит опасен лёгочным кровотечением. Височный артериит без быстрой помощи грозит инсультом и слепотой, а разрыв аневризмы — внутренним кровотечением.

Поэтому вопрос «васкулит — это смертельно?» не имеет одного ответа. Он зависит от типа болезни, от вовлечённых органов и от того, как рано поставлен диагноз.

Диагноз сам по себе — не повод вызывать скорую; звонить 103 или 112 нужно, если внезапно пропало или двоится зрение, появился кашель с кровью, возникли признаки инсульта или состояние резко ухудшилось.

К врачу имеет смысл прийти с конкретными вопросами: какой именно у меня тип васкулита и какие органы вовлечены; какие обследования нужны сейчас и как часто их повторять; какие изменения в самочувствии должны привести меня на приём раньше назначенного срока. И помните: этот текст справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности