Псориатический артрит: что это и как связан с псориазом

Псориатический артрит — воспаление суставов, которое развивается у части людей с псориазом. Ниже — как болезнь проявляется, чем отличается от ревматоидного артрита и с какими вопросами идти к ревматологу.

Что такое псориатический артрит

Это длительное состояние, при котором суставы болят, опухают и теряют подвижность. Чаще страдают мелкие суставы — межфаланговые на кистях и стопах, а также позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Болезнь бывает лёгкой, но иногда серьёзной и может затрагивать много суставов; в редких случаях возможны разрушение сустава и деформация пальцев (мутилирующая форма, около 7 % больных). Псориаз встречается у 2–3 % людей, а артрит развивается у 13,5–47 % из них; начинается чаще в возрасте 20–50 лет, у мужчин и женщин одинаково часто.

Как псориаз связан с поражением суставов

В основе обоих состояний — иммунная система, которая атакует собственную здоровую ткань. Почему у одного человека с псориазом суставы воспаляются, а у другого нет, пока неизвестно; предполагают вклад генетических, иммунологических и средовых факторов. Артрит может появиться спустя много лет после первых кожных высыпаний. Кожа и суставы далеко не всегда «горят» одновременно.

Основные проявления болезни

Симптомы бывают сильнее по утрам и могут смягчаться при нагрузке. Набор признаков выглядит так:

• боль, отёк и скованность в одном или нескольких суставах;
• сосискообразные пальцы — плотный отёк, при котором палец меняет форму;
• изменения ногтей: другой цвет, точечные вдавления и ямки;
• ощущение разбитости, упадок сил;
• воспалительная боль в спине при поражении позвоночника.

Одновременно бывают и кожные проявления — сухие шелушащиеся участки.

Бывает ли артрит без псориаза

Проявления на коже и в суставах не всегда возникают одновременно; обследоваться нужно и при чистой коже. Возвращающиеся боли и отёки — повод обратиться к врачу, даже если псориаза нет. Начало болезни чаще приходится на возраст 20–50 лет, хотя у молодых мужчин встречаются особенно тяжёлые варианты. Если суставы болят у ребёнка, нужно обратиться к врачу.

Чем отличается от ревматоидного артрита

Картины воспалительных артритов различаются. При псориатическом артрите чаще бывает асимметричное поражение нескольких суставов (колени, запястья, голеностопы, локти) — такой вариант описан у 70 % пациентов. Ревматоидоподобная форма, симметричная, как при ревматоидном артрите, встречается у 15–20 %. Изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов — у 5 %. Бывает и картина, похожая на анкилозирующий спондилит, а изолированное воспаление позвоночника — в 2–4 % случаев. Отдельный признак — дактилит, воспаление всего пальца. Дифференцируют болезнь с ревматоидным, реактивным артритом, анкилозирующим спондилитом, остеоартритом, подагрой.

Как ставят диагноз и когда идти к ревматологу

Врач осматривает суставы, ногти и кожу, назначает анализы крови, при необходимости — исследование суставной жидкости, рентген, УЗИ или МРТ. Диагноз ставят по критериям CASPAR: нужны признаки воспалительного поражения суставов — артрит, спондилит или энтезит — и не менее 3 баллов из пяти категорий. Идти к врачу (и к ревматологу в том числе) имеет смысл, если боли, отёки и скованность возвращаются, даже когда кожи это не касается.

Сам по себе псориатический артрит — не повод вызывать скорую. Номера 103 или 112 нужны, если появились признаки, угрожающие жизни: резкая боль в груди, признаки инсульта, тяжёлая травма.

Спокойный разговор с врачом про план обследования полезнее любых статей — включая эту: материал справочный и не заменяет консультацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности