Подошвенный фасциит: что это, причины и симптомы

Боль в пятке при первых шагах после сна — частая жалоба у ортопеда. Обычно за ней кроется подошвенный фасциит: перегрузка плотной ткани, которая держит свод стопы. Ниже — как она устроена, отчего воспаляется и по каким признакам заболевание распознают.

Что такое подошвенный фасциит и где находится подошвенная фасция

Подошвенная фасция — толстая ткань на подошве. Она соединяет пяточную кость с пальцами и формирует продольный свод стопы. Работает она как натянутая тетива: когда человек встаёт, стопа проседает, а фасция пружинит и возвращает свод обратно.

В вертикальном положении примерно половина массы тела давит на фасцию, и наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. Подошвенный фасциит (плантарный, или пяточный, фасциит) — состояние, при котором ткань отекает и воспаляется, болит низ стопы в области пятки и свода. Среди ортопедических жалоб на стопы это одна из самых частых.

Причины воспаления фасции стопы

Причина — перерастяжение или перегрузка фасции. При ходьбе в ней возникают микронадрывы; обычно они заживают сами, но при постоянной микротравматизации развивается хроническое асептическое воспаление с болью.

Часто в основе лежит укорочение и контрактура икроножных мышц и самой фасции: чем жёстче эта система, тем сильнее нагрузка на пяточный бугор. Воспаление фасции провоцируют резкое изменение уровня активности, бег по неровным и жёстким поверхностям, обувь с плохой амортизацией, лишний вес. Пяточную шпору долго считали причиной боли, но исследования это опровергли: на рентгене шпоры видны и у людей без фасциита.

Симптомы плантарного фасциита

Главный симптом — боль внизу стопы, вокруг пятки и свода, иногда она отдаёт вдоль внутреннего края подошвы. Боль бывает тупой или острой, к ней добавляются жжение и скованность. При первых шагах после сна или отдыха она резко усиливается, потом при ходьбе стихает, но возвращается после долгого стояния, ходьбы или бега. Болит и на лестнице, и при попытке потянуть подошву, поднимая пальцы от пола.

Боль развивается медленно или появляется внезапно после интенсивной нагрузки; иногда болит свод стопы и лодыжка.

Кто в группе риска

Чаще фасциит возникает при таких условиях:

• возраст 40–60 лет;
• избыточный вес, ожирение или резкий набор массы;
• плоскостопие либо высокий свод стопы;
• тугие, укороченные икроножные мышцы и ахиллово сухожилие;
• работа на ногах, долгое стояние и ходьба по твёрдой поверхности, бег, танцы.

Сюда же относят малоподвижный образ жизни, работу с долгим сидением и обувь на высоком каблуке. Встречается фасциит у мужчин и женщин. Пяточные шпоры чаще находят у людей старше 40 лет, у женщин — больше. Связывают его с ожирением и воспалительными артритами — ревматоидным, реактивным, псориатическим.

Как диагностируют подошвенный фасциит

Диагноз ставят по жалобам и осмотру. Врач проверяет болезненность при надавливании по подошве и вдоль свода, оценивает форму стопы, ищет лёгкий отёк или покраснение, проверяет напряжение ахиллова сухожилия и мышц голени. Рентген делают, чтобы исключить другие причины боли: сама шпора диагноз не подтверждает. Если шпоры нет, а пятка болит, исключают системные воспалительные заболевания — они тоже могут начинаться с пяточной боли.

Возможные осложнения и когда идти к врачу

Как компенсаторная реакция появляются краевые костные разрастания — «пяточные шпоры». Осложнением бывают переломы таких остеофитов. Чаще всего боль уходит без операции: лечение занимает от нескольких месяцев до двух лет, большинство людей чувствуют улучшение через 6–18 месяцев.

Обратиться к врачу нужно, если боль мешает обычным делам, усиливается или возвращается, если за две недели самостоятельных мер она не уменьшилась, а также при покалывании и потере чувствительности в стопе. При диабете любая боль в стопе — повод прийти на приём.

Плантарный фасциит сам по себе не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 — при угрожающих жизни состояниях, например при признаках инсульта или инфаркта либо тяжёлой травме.

Материал справочный: он объясняет суть диагноза, но не заменяет консультацию врача — оценить стопу и поставить диагноз должен специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности