Підошовний фасціїт: що це, причини та симптоми

Біль у п'яті при перших кроках після сну — часта скарга в ортопеда. Зазвичай за нею криється підошовний фасціїт: перевантаження щільної тканини, яка тримає склепіння стопи. Нижче — як вона влаштована, від чого запалюється і за якими ознаками захворювання розпізнають.

Що таке підошовний фасціїт і де розташована підошовна фасція

Підошовна фасція — товста тканина на підошві. Вона з'єднує п'яткову кістку з пальцями і формує поздовжнє склепіння стопи. Працює вона як натягнута тятива: коли людина встає, стопа просідає, а фасція пружинить і повертає склепіння назад.

У вертикальному положенні приблизно половина маси тіла тисне на фасцію, і найбільше напруження відчувають тканини в місці прикріплення до п'яткового горба. Підошовний фасціїт (плантарний, або п'ятковий, фасціїт) — стан, при якому тканина набрякає і запалюється, болить низ стопи в ділянці п'яти та склепіння. Серед ортопедичних скарг на стопи це одна з найчастіших.

Причини запалення фасції стопи

Причина — перерозтягнення або перевантаження фасції. Під час ходьби в ній виникають мікророзриви; зазвичай вони загоюються самі, але при постійній мікротравматизації розвивається хронічне асептичне запалення з болем.

Часто в основі лежить укорочення і контрактура литкових м'язів і самої фасції: чим жорсткіша ця система, тим сильніше навантаження на п'ятковий горб. Запалення фасції провокують різка зміна рівня активності, біг по нерівних і жорстких поверхнях, взуття з поганою амортизацією, зайва вага. П'яткову шпору довго вважали причиною болю, але дослідження це спростували: на рентгені шпори видно і в людей без фасціїту.

Симптоми плантарного фасціїту

Головний симптом — біль унизу стопи, навколо п'яти та склепіння, іноді він віддає вздовж внутрішнього краю підошви. Біль буває тупий або гострий, до нього додаються печіння і скутість. При перших кроках після сну або відпочинку він різко посилюється, потім під час ходьби стихає, але повертається після довгого стояння, ходьби або бігу. Болить і на сходах, і при спробі потягнути підошву, піднімаючи пальці від підлоги.

Біль розвивається повільно або з'являється раптово після інтенсивного навантаження; іноді болить склепіння стопи та щиколотка.

Хто в групі ризику

Частіше фасціїт виникає за таких умов:

• вік 40–60 років;
• надмірна вага, ожиріння або різкий набір маси;
• плоскостопість або високе склепіння стопи;
• тугі, укорочені литкові м'язи та ахіллове сухожилля;
• робота на ногах, довге стояння і ходьба по твердій поверхні, біг, танці.

Сюди ж відносять малорухливий спосіб життя, роботу з довгим сидінням і взуття на високих підборах. Трапляється фасціїт у чоловіків і жінок. П'яткові шпори частіше знаходять у людей старше 40 років, у жінок — більше. Пов'язують його з ожирінням і запальними артритами — ревматоїдним, реактивним, псоріатичним.

Як діагностують підошовний фасціїт

Діагноз ставлять за скаргами та оглядом. Лікар перевіряє болючість при натисканні по підошві та вздовж склепіння, оцінює форму стопи, шукає легкий набряк або почервоніння, перевіряє напруження ахіллового сухожилля і м'язів гомілки. Рентген роблять, щоб виключити інші причини болю: сама шпора діагноз не підтверджує. Якщо шпори немає, а п'ята болить, виключають системні запальні захворювання — вони теж можуть починатися з п'яткового болю.

Можливі ускладнення і коли йти до лікаря

Як компенсаторна реакція з'являються крайові кісткові розростання — «п'яткові шпори». Ускладненням бувають переломи таких остеофітів. Найчастіше біль минає без операції: лікування триває від кількох місяців до двох років, більшість людей відчувають поліпшення через 6–18 місяців.

Звернутися до лікаря потрібно, якщо біль заважає звичайним справам, посилюється або повертається, якщо за два тижні самостійних заходів він не зменшився, а також при поколюванні та втраті чутливості в стопі. При діабеті будь-який біль у стопі — привід прийти на прийом.

Плантарний фасціїт сам по собі не привід викликати швидку. Номери 103 і 112 — при загрозливих для життя станах, наприклад при ознаках інсульту або інфаркту чи тяжкій травмі.

Матеріал довідковий: він пояснює суть діагнозу, але не замінює консультацію лікаря — оцінити стопу і поставити діагноз має фахівець.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності