П'яткова шпора: що таке п'яткова шпора і звідки біль

П'яткову шпору часто згадують, коли болить п'ята, але зв'язок між ними не такий прямий, як здається. Шпора — це кісткове розростання біля п'яткового горба, яке видно на рентгені, і саме по собі воно не пояснює біль. Далі — що відомо про саме утворення, про причини болю в п'яті та про те, як підтверджують діагноз.

Що таке п'яткова шпора

П'яткова шпора — кісткове розростання, остеофіт, біля п'яткового горба. Воно з'являється як компенсаторна реакція на тлі плантарного фасціїту — запально-дегенеративних змін підошовної фасції. Ця фасція — щільна тканина на підошві, вона з'єднує п'яткову кістку з пальцями і формує склепіння стопи.

Плантарний фасціїт — найпоширеніша причина болю в п'яті. Раніше вважалося, що його спричиняє шпора, але дослідження показали зворотне: на рентгені шпори видно і в людей із фасціїтом, і без нього. «Хвороба шпора» — неточна назва: саме розростання біль не пояснює.

Як виглядає п'яткова шпора

На знімку це крайове кісткове розростання (остеофіт) біля п'яткового горба, видиме на рентгені.

П'яткова кістка — місце прикріплення не лише підошовної фасції: ззаду до неї йде ахіллове сухожилля. Біль у задній частині п'яти, у щиколотці та гомілці пов'язують з ахілловим тендинітом.

Чому з'являється шпора і хто в групі ризику

У вертикальному положенні приблизно половина маси тіла тисне на підошовну фасцію, і найбільше напруження припадає на місце прикріплення до п'яткового горба. Постійне навантаження дає мікророзриви: зазвичай вони загоюються самі, але при повторюваній мікротравматизації виникає хронічне асептичне запалення з болем, а на його тлі — кісткові розростання.

Фактори ризику: укорочення литкових м'язів і підошовної фасції, малорухливий спосіб життя, сидяча робота, зайва вага, тривале стояння або ходьба по твердій поверхні, високий підбор, взуття з поганою підтримкою склепіння, плоскостопість і дуже високе склепіння. Фасціїт частіше трапляється в бігунів, танцюристів, людей з артритами, подагрою і травмами п'яткової кістки. Шпори переважно знаходять після 40 років, у жінок частіше.

Як проявляються болі в п'ятковій кістці

Головний симптом — біль у ділянці п'яти, який виникає або посилюється при навантаженні. Він сильніший уранці, при перших кроках, після тривалого стояння або сидіння, при підйомі сходами, під час бігу і стрибків. Біль буває тупий або гострий, підошва може ломити або пекти, відчуття віддають уздовж внутрішнього краю фасції, іноді болять склепіння і щиколотка.

Схожі відчуття дають інші стани: при переломі п'яткової кістки або розриві ахіллового сухожилля біль різкий, з'являється набряк, буває клацання в момент травми і важко ходити; при бурситі п'ята червоніє, набрякає і ниє.

Як діагностують п'яткову шпору

Діагноз ставлять за скаргами й оглядом: лікар перевіряє болючість по підошві та вздовж неї, дивиться форму склепіння, шукає легкий набряк або почервоніння, оцінює скутість склепіння й ахіллового сухожилля. Рентгенографія дає змогу виявити шпору і виключити інші причини болю. Якщо шпори немає, а п'ята болить, потрібен диференційний діагноз — насамперед із системними запальними захворюваннями, які можуть починатися з п'яткового болю.

Прогноз зазвичай сприятливий: поліпшення настає в більшості випадків, хоча може зайняти від кількох місяців до двох років, частіше — 6–18 місяців.

Коли звертатися до лікаря

Візит до лікаря потрібен, якщо біль у п'яті сильний і заважає звичайним справам, якщо він посилюється або повертається, якщо за два тижні поліпшення немає, якщо в стопі поколювання або знижена чутливість. Окремо — люди з діабетом: проблеми стопи в них перебігають серйозніше.

• біль сильний або не дає займатися звичними справами;
• біль посилюється або повертається;
• за два тижні поліпшення немає;
• поколювання або втрата чутливості в стопі;
• діабет і біль у п'яті.

Сама по собі п'яткова шпора не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо сильний біль у п'яті з'явився після травми, якщо від болю ви відчуваєте слабкість, запаморочення або нудоту, якщо стопа або щиколотка змінили форму, якщо в момент травми було чути клацання або хрускіт, якщо ви не можете наступати на ногу, ставати на носки або підніматися сходами, а також при набряку і синці на гомілці.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: сумніви простіше обговорити на прийомі, ніж дочитувати в пошуку.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності