Шпора в пятке: что такое пяточная шпора и откуда боль

Пяточную шпору часто упоминают, когда болит пятка, но связь между ними не так пряма, как кажется. Шпора — это костное разрастание у пяточного бугра, которое видно на рентгене, и само по себе оно не объясняет боль. Дальше — что известно о самом образовании, о причинах боли в пятке и о том, как подтверждают диагноз.

Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора — костное разрастание, остеофит, у пяточного бугра. Оно появляется как компенсаторная реакция на фоне плантарного фасциита — воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции. Эта фасция — плотная ткань на подошве, она соединяет пяточную кость с пальцами и формирует свод стопы.

Плантарный фасциит — самая распространённая причина боли в пятке. Раньше считалось, что его вызывает шпора, но исследования показали обратное: на рентгене шпоры видны и у людей с фасциитом, и без него. «Болезнь шпора» — неточное название: само разрастание боль не объясняет.

Как выглядит пяточная шпора

На снимке это краевое костное разрастание (остеофит) у пяточного бугра, видимое на рентгене.

Пяточная кость — место прикрепления не только подошвенной фасции: сзади к ней идёт ахиллово сухожилие. Боль в задней части пятки, в лодыжке и голени связывают с ахилловым тендинитом.

Почему появляется шпора и кто в группе риска

В вертикальном положении примерно половина массы тела давит на подошвенную фасцию, и наибольшее напряжение приходится на место прикрепления к пяточному бугру. Постоянная нагрузка даёт микронадрывы: обычно они заживают сами, но при повторяющейся микротравматизации возникает хроническое асептическое воспаление с болью, а на его фоне — костные разрастания.

Факторы риска: укорочение икроножных мышц и подошвенной фасции, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, лишний вес, длительное стояние или ходьба по твёрдой поверхности, высокий каблук, обувь с плохой поддержкой свода, плоскостопие и очень высокий свод. Фасциит чаще встречается у бегунов, танцоров, людей с артритами, подагрой и травмами пяточной кости. Шпоры преимущественно находят после 40 лет, у женщин чаще.

Как проявляются боли в пяточной кости

Главный симптом — боль в пяточной области, которая возникает или усиливается при нагрузке. Она сильнее утром, при первых шагах, после долгого стояния или сидения, при подъёме по лестнице, во время бега и прыжков. Боль бывает тупой или острой, подошва может ломить или жечь, ощущения отдают вдоль внутреннего края фасции, иногда болят свод и лодыжка.

Похожие ощущения дают другие состояния: при переломе пяточной кости или разрыве ахиллова сухожилия боль резкая, появляется отёк, бывает щелчок в момент травмы и трудно ходить; при бурсите пятка краснеет, отекает и ноет.

Как диагностируют пяточную шпору

Диагноз ставят по жалобам и осмотру: врач проверяет болезненность по подошве и вдоль неё, смотрит форму свода, ищет лёгкий отёк или покраснение, оценивает скованность свода и ахиллова сухожилия. Рентгенография позволяет выявить шпору и исключить другие причины боли. Если шпоры нет, а пятка болит, нужен дифференциальный диагноз — в первую очередь с системными воспалительными заболеваниями, которые могут начинаться с пяточной боли.

Прогноз обычно благоприятный: улучшение наступает в большинстве случаев, хотя может занять от нескольких месяцев до двух лет, чаще — 6–18 месяцев.

Когда обратиться к врачу

Визит к врачу нужен, если боль в пятке сильная и мешает обычным делам, если она усиливается или возвращается, если за две недели улучшения нет, если в стопе покалывание или снижена чувствительность. Отдельно — люди с диабетом: проблемы стопы у них протекают серьёзнее.

• боль сильная или не даёт заниматься привычными делами;
• боль усиливается или возвращается;
• за две недели улучшения нет;
• покалывание или потеря чувствительности в стопе;
• диабет и боль в пятке.

Сама по себе пяточная шпора не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если сильная боль в пятке появилась после травмы, если от боли вы чувствуете слабость, головокружение или тошноту, если стопа или лодыжка изменили форму, если в момент травмы был слышен щелчок или хруст, если вы не можете наступать на ногу, вставать на носки или подниматься по лестнице, а также при отёке и синяке на голени.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: сомнения проще обсудить на приёме, чем дочитывать в поиске.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности