Псоріатичний артрит: що це і як пов'язаний з псоріазом

Псоріатичний артрит — запалення суглобів, яке розвивається у частини людей з псоріазом. Нижче — як хвороба проявляється, чим відрізняється від ревматоїдного артриту і з якими питаннями йти до ревматолога.

Що таке псоріатичний артрит

Це тривалий стан, при якому суглоби болять, набрякають і втрачають рухливість. Частіше страждають дрібні суглоби — міжфалангові на кистях і стопах, а також хребет і крижово-клубові зчленування. Хвороба буває легкою, але іноді серйозною і може зачіпати багато суглобів; у рідкісних випадках можливі руйнування суглоба і деформація пальців (мутилююча форма, близько 7 % хворих). Псоріаз зустрічається у 2–3 % людей, а артрит розвивається у 13,5–47 % з них; починається частіше у віці 20–50 років, у чоловіків і жінок однаково часто.

Як псоріаз пов'язаний з ураженням суглобів

В основі обох станів — імунна система, яка атакує власну здорову тканину. Чому в однієї людини з псоріазом суглоби запалюються, а в іншої ні, поки невідомо; припускають внесок генетичних, імунологічних і середовищних факторів. Артрит може з'явитися через багато років після перших шкірних висипань. Шкіра і суглоби далеко не завжди «горять» одночасно.

Основні прояви хвороби

Симптоми бувають сильнішими вранці і можуть пом'якшуватися при навантаженні. Набір ознак виглядає так:

• біль, набряк і скутість в одному або кількох суглобах;
• сосископодібні пальці — щільний набряк, при якому палець змінює форму;
• зміни нігтів: інший колір, точкові вдавлення і ямки;
• відчуття розбитості, занепад сил;
• запальний біль у спині при ураженні хребта.

Одночасно бувають і шкірні прояви — сухі лускаті ділянки.

Чи буває артрит без псоріазу

Прояви на шкірі і в суглобах не завжди виникають одночасно; обстежуватися потрібно і при чистій шкірі. Повторювані болі і набряки — привід звернутися до лікаря, навіть якщо псоріазу немає. Початок хвороби частіше припадає на вік 20–50 років, хоча у молодих чоловіків трапляються особливо тяжкі варіанти. Якщо суглоби болять у дитини, потрібно звернутися до лікаря.

Чим відрізняється від ревматоїдного артриту

Картини запальних артритів різняться. При псоріатичному артриті частіше буває асиметричне ураження кількох суглобів (коліна, зап'ястки, гомілковостопи, лікті) — такий варіант описаний у 70 % пацієнтів. Ревматоїдоподібна форма, симетрична, як при ревматоїдному артриті, зустрічається у 15–20 %. Ізольоване ураження дистальних міжфалангових суглобів — у 5 %. Буває і картина, схожа на анкілозивний спондиліт, а ізольоване запалення хребта — у 2–4 % випадків. Окрема ознака — дактиліт, запалення всього пальця. Диференціюють хворобу з ревматоїдним, реактивним артритом, анкілозивним спондилітом, остеоартритом, подагрою.

Як ставлять діагноз і коли йти до ревматолога

Лікар оглядає суглоби, нігті і шкіру, призначає аналізи крові, за потреби — дослідження суглобової рідини, рентген, УЗД або МРТ. Діагноз ставлять за критеріями CASPAR: потрібні ознаки запального ураження суглобів — артрит, спондиліт або ентезит — і не менше 3 балів із п'яти категорій. Йти до лікаря (і до ревматолога зокрема) має сенс, якщо болі, набряки і скутість повертаються, навіть коли шкіри це не стосується.

Сам по собі псоріатичний артрит — не привід викликати швидку. Номери 103 або 112 потрібні, якщо з'явилися ознаки, що загрожують життю: різкий біль у грудях, ознаки інсульту, тяжка травма.

Спокійна розмова з лікарем про план обстеження корисніша за будь-які статті — включно з цією: матеріал довідковий і не замінює консультацію.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності