Признаки повышенной мочевой кислоты: какие симптомы бывают

Избыток мочевой кислоты долго не даёт о себе знать: у части людей он годами остаётся только строчкой в бланке анализа. Когда кристаллы уратов попадают в сустав, появляются боль, отёк и покраснение, которые легко спутать с другими болезнями суставов. Ниже — о том, какие признаки бывают, почему они неспецифичны и чем подтверждается повышение.

Что такое повышенная мочевая кислота

Мочевая кислота — продукт распада пуринов, веществ, которые есть в тканях тела и во многих продуктах. Большая часть образовавшейся кислоты растворяется в крови, почки фильтруют её и выводят с мочой. Если организм производит её слишком много или выводит слишком мало, уровень в крови растёт — такое состояние называют гиперурикемией.

По рекомендациям EULAR гиперурикемией считают уровень в сыворотке крови от 360 мкмоль/л. Верхнюю границу нормы определяли по популяционным измерениям: 360 мкмоль/л для женщин и 420 мкмоль/л для мужчин. Гиперурикемия сопровождает разные заболевания — подагру, лимфому, лейкоз, анемию; в Китае она второе по частоте метаболическое заболевание после сахарного диабета.

Бывает ли гиперурикемия без симптомов

Бывает, и нередко. Повышенный уровень не вызывает проблем со здоровьем у каждого; у части людей мочевая кислота образует игольчатые кристаллы, которые могут откладываться в суставах. Между приступами симптомов обычно нет.

Признаки повышенной мочевой кислоты в суставах

Речь о подагре — воспалительном артрите, который развивается, когда кристаллы уратов откладываются в суставе. Приступ часто начинается внезапно, нередко ночью, и боль бывает настолько сильной, что будит. Обычно страдает один сустав: большой палец стопы, другие пальцы, стопа, голеностоп, колено, кисть, лучезапястный сустав, локоть.

• интенсивная боль, которая может разбудить среди ночи;
• припухлость и ощущение жара в области сустава;
• покраснение кожи над суставом — на тёмной коже его заметить сложнее;
• приступ без лечения длится одну-две недели, повторные приступы — дольше;
• тофусы: плотные отложения под кожей на ушах, пальцах, локтях — сначала безболезненные, позже болезненные и деформирующие сустав.

Другие симптомы: почки, кожа и общее состояние

Кристаллы формируются не только в суставе, но и в почках — тогда появляются камни в почках. Тофусы со временем повреждают кости и мягкие ткани, меняют форму суставов. При длительной нелеченой подагре развивается хронический артрит, хотя это редкий исход.

Пусковые моменты приступа: болезнь с высокой температурой, много алкоголя или очень обильная еда, обезвоживание, травма сустава, приём некоторых лекарств. Сами по себе они не признаки гиперурикемии, но объясняют, почему приступ случился именно сейчас.

Почему признаки неспецифичны и как их подтверждают анализом

Похожая картина бывает при псевдоподагре — кальций-пирофосфатном артрите: те же боль, отёк и краснота, но причина в отложении кальция, а не уратов. По виду сустава отличить одно от другого нельзя, поэтому диагноз строят на обследовании.

По рекомендациям, на приёме врач расспрашивает о симптомах, осматривает поражённый сустав, спрашивает о питании и алкоголе. Назначают анализ крови на мочевую кислоту, при необходимости — анализ мочи, исследование жидкости из сустава под микроскопом (ищут кристаллы уратов), УЗИ либо специальную компьютерную томографию. Если картина остаётся неясной, направляют к ревматологу.

Риски и когда нужно к врачу

К врачу идут при первом приступе подагры, а также когда привычное лечение перестало помогать. Выше риск у мужчин, особенно с возрастом, при избыточном весе, после менопаузы, при повышенном холестерине, высоком давлении, болезнях почек, остеоартрите, диабете, после операции или травмы, на фоне диуретиков и некоторых других лекарств. Гиперурикемия связана с коронарными факторами риска, хотя самостоятельным фактором не является.

Повышенная мочевая кислота сама по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если внезапная боль и отёк в суставе сопровождаются усилением боли, очень высокой температурой, ощущением жара, холода или озноба, тошнотой либо невозможностью есть: такие признаки могут говорить об инфекции внутри сустава.

На приём имеет смысл принести бланк анализа и спросить, каков уровень мочевой кислоты относительно нормы, нужны ли дополнительные обследования — анализ мочи, исследование суставной жидкости, УЗИ, — может ли кто-то из принимаемых лекарств повышать этот уровень, как отличить подагру от других артритов и нужен ли ревматолог. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности