Ознаки підвищеної сечової кислоти: які симптоми бувають

Надлишок сечової кислоти довго не дає про себе знати: у частини людей він роками залишається лише рядком у бланку аналізу. Коли кристали уратів потрапляють у суглоб, з'являються біль, набряк і почервоніння, які легко сплутати з іншими хворобами суглобів. Нижче — про те, які ознаки бувають, чому вони неспецифічні та чим підтверджується підвищення.

Що таке підвищена сечова кислота

Сечова кислота — продукт розпаду пуринів, речовин, які є в тканинах тіла та в багатьох продуктах. Більша частина утвореної кислоти розчиняється в крові, нирки фільтрують її та виводять із сечею. Якщо організм виробляє її занадто багато або виводить занадто мало, рівень у крові зростає — такий стан називають гіперурикемією.

За рекомендаціями EULAR гіперурикемією вважають рівень у сироватці крові від 360 мкмоль/л. Верхню межу норми визначали за популяційними вимірюваннями: 360 мкмоль/л для жінок і 420 мкмоль/л для чоловіків. Гіперурикемія супроводжує різні захворювання — подагру, лімфому, лейкоз, анемію; у Китаї вона друге за частотою метаболічне захворювання після цукрового діабету.

Чи буває гіперурикемія без симптомів

Буває, і нерідко. Підвищений рівень не викликає проблем зі здоров'ям у кожного; у частини людей сечова кислота утворює голчасті кристали, які можуть відкладатися в суглобах. Між нападами симптомів зазвичай немає.

Ознаки підвищеної сечової кислоти в суглобах

Йдеться про подагру — запальний артрит, який розвивається, коли кристали уратів відкладаються в суглобі. Напад часто починається раптово, нерідко вночі, і біль буває настільки сильним, що будить. Зазвичай уражається один суглоб: великий палець стопи, інші пальці, стопа, гомілковостопний суглоб, коліно, кисть, променезап'ястковий суглоб, лікоть.

• інтенсивний біль, який може розбудити серед ночі;
• припухлість і відчуття жару в ділянці суглоба;
• почервоніння шкіри над суглобом — на темній шкірі його помітити складніше;
• напад без лікування триває один-два тижні, повторні напади — довше;
• тофуси: щільні відкладення під шкірою на вухах, пальцях, ліктях — спочатку безболісні, згодом болючі та деформують суглоб.

Інші симптоми: нирки, шкіра та загальний стан

Кристали формуються не лише в суглобі, а й у нирках — тоді з'являються камені в нирках. Тофуси з часом пошкоджують кістки та м'які тканини, змінюють форму суглобів. При тривалій нелікованій подагрі розвивається хронічний артрит, хоча це рідкісний наслідок.

Пускові моменти нападу: хвороба з високою температурою, багато алкоголю або дуже рясна їжа, зневоднення, травма суглоба, приймання деяких ліків. Самі по собі вони не є ознаками гіперурикемії, але пояснюють, чому напад стався саме зараз.

Чому ознаки неспецифічні та як їх підтверджують аналізом

Схожа картина буває при псевдоподагрі — кальцій-пірофосфатному артриті: ті самі біль, набряк і почервоніння, але причина в відкладенні кальцію, а не уратів. За виглядом суглоба відрізнити одне від одного неможливо, тому діагноз будують на обстеженні.

За рекомендаціями, на прийомі лікар розпитує про симптоми, оглядає уражений суглоб, запитує про харчування та алкоголь. Призначають аналіз крові на сечову кислоту, за потреби — аналіз сечі, дослідження рідини з суглоба під мікроскопом (шукають кристали уратів), УЗД або спеціальну комп'ютерну томографію. Якщо картина залишається неясною, направляють до ревматолога.

Ризики та коли потрібно до лікаря

До лікаря йдуть при першому нападі подагри, а також коли звичне лікування перестало допомагати. Вищий ризик у чоловіків, особливо з віком, при надмірній вазі, після менопаузи, при підвищеному холестерині, високому тиску, хворобах нирок, остеоартриті, діабеті, після операції або травми, на тлі діуретиків і деяких інших ліків. Гіперурикемія пов'язана з коронарними факторами ризику, хоча самостійним фактором не є.

Підвищена сечова кислота сама по собі не привід викликати швидку; 103/112 — якщо раптовий біль і набряк у суглобі супроводжуються посиленням болю, дуже високою температурою, відчуттям жару, холоду або ознобу, нудотою або неможливістю їсти: такі ознаки можуть говорити про інфекцію всередині суглоба.

На прийом має сенс принести бланк аналізу та запитати, який рівень сечової кислоти щодо норми, чи потрібні додаткові обстеження — аналіз сечі, дослідження суглобової рідини, УЗД, — чи може якийсь із прийнятих ліків підвищувати цей рівень, як відрізнити подагру від інших артритів і чи потрібен ревматолог. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності