Признаки подагры: как она начинается и как проявляется

Подагра — это воспалительный артрит, при котором в суставе внезапно появляются сильная боль, отёк и покраснение. Чаще всего первый приступ случается в большом пальце ноги, но мишенями бывают и другие суставы. Разберём, как начинается подагра, как она выглядит в дебюте и по каким признакам её можно заподозрить.

Первые признаки подагры: как начинается приступ

Приступ подагры нередко начинается внезапно, ночью, с интенсивной боли, от которой человек просыпается. Кожа над суставом становится горячей, сам сустав отекает и краснеет.

Оставленный без лечения приступ обычно длится от одной до двух недель, а каждый следующий может затягиваться дольше. Между приступами симптомов обычно нет, но промежутки бывают разными: у кого-то обострения идут каждые несколько месяцев, у кого-то — раз в несколько лет.

Иногда приступу что-то предшествует:

• заболевание с высокой температурой;
• много алкоголя или очень обильная еда;
• обезвоживание;
• травма сустава;
• приём некоторых лекарств.

Где болит при подагре: какие суставы поражаются

Обычно воспаляется один сустав за раз. Классическая локализация — большой палец стопы, но список шире: другие пальцы стоп, стопа, голеностоп, колено, а также кисти, лучезапястные суставы и локти. Приступы чаще начинаются в первом пальце или в суставах нижней конечности.

Как выглядит подагра: отёк, покраснение и тофусы

Внешне приступ выглядит как горячий отёкший сустав с покрасневшей кожей над ним. На тёмной коже покраснение заметить труднее. При длительном течении под кожей появляются тофусы — твёрдые отложения уратов, обычно на ушных раковинах, пальцах или локтях. Сначала они безболезненны, позже могут болеть, менять форму суставов и повреждать костную ткань.

Течение подагры: от первого приступа к хроническому процессу

Подагра — хроническое метаболическое заболевание: в основе лежит накопление мочевой кислоты и снижение её выведения почками, из-за чего в тканях откладываются кристаллы уратов. Гиперурикемия встречается у 4–12% населения, но повышенный уровень мочевой кислоты сам по себе не равен болезни. В США и Европе подагрой болеют около 2% жителей, соотношение мужчин и женщин — от 7:1 до 19:1, пик у мужчин приходится на 40–50 лет, у женщин — на 60 лет и старше.

Если подагру не лечить, приступы учащаются и удлиняются, появляются тофусы, возможны камни в почках и стойкое повреждение суставов.

Чем подагра отличается от других болезней суставов

Есть псевдоподагра — кальций-пирофосфатный артрит: симптомы похожи, и её иногда путают с подагрой, но причина — отложение фосфата кальция, а не мочевая кислота. Отличать приходится и инфекцию внутри сустава: она даёт нарастающую боль вместе с очень высокой температурой, ознобом, тошнотой или невозможностью есть.

Когда при признаках подагры нужно к врачу

К врачу идут при первом появлении симптомов, а также если привычное лечение перестало помогать. На приёме спрашивают про питание и алкоголь, назначают анализ крови на мочевую кислоту; при неясной картине направляют к ревматологу, берут пробу жидкости из сустава тонкой иглой и делают УЗИ или специальную КТ.

Подагра сама по себе не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если внезапная боль и отёк сустава сопровождаются усиливающейся болью, очень высокой температурой (или ощущением жара, холода, озноба), тошнотой либо невозможностью есть: так может проявляться инфекция внутри сустава.

Что обсудить на приёме: подтверждён ли диагноз исследованием суставной жидкости, какой у вас уровень мочевой кислоты в крови, нужен ли осмотр ревматолога и какие обследования предстоят. Это справочный материал, он не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности