Ознаки подагри: як вона починається і як проявляється

Подагра — це запальний артрит, при якому в суглобі раптово з'являються сильний біль, набряк і почервоніння. Найчастіше перший напад трапляється у великому пальці ноги, але мішенями бувають і інші суглоби. Розберемо, як починається подагра, як вона виглядає на початку і за якими ознаками її можна запідозрити.

Перші ознаки подагри: як починається напад

Напад подагри нерідко починається раптово, вночі, з інтенсивного болю, від якого людина прокидається. Шкіра над суглобом стає гарячою, сам суглоб набрякає і червоніє.

Залишений без лікування напад зазвичай триває від одного до двох тижнів, а кожен наступний може затягуватися довше. Між нападами симптомів зазвичай немає, але проміжки бувають різними: у когось загострення відбуваються кожні кілька місяців, у когось — раз на кілька років.

Іноді нападу щось передує:

• захворювання з високою температурою;
• багато алкоголю або дуже рясна їжа;
• зневоднення;
• травма суглоба;
• приймання деяких ліків.

Де болить при подагрі: які суглоби уражаються

Зазвичай запалюється один суглоб за раз. Класична локалізація — великий палець стопи, але список ширший: інші пальці стопи, стопа, гомілковостопний суглоб, коліно, а також кисті, променезап'ясткові суглоби й лікті. Напади частіше починаються в першому пальці або в суглобах нижньої кінцівки.

Як виглядає подагра: набряк, почервоніння і тофуси

Зовні напад виглядає як гарячий набряклий суглоб із почервонілою шкірою над ним. На темній шкірі почервоніння помітити важче. При тривалому перебігу під шкірою з'являються тофуси — тверді відкладення уратів, зазвичай на вушних раковинах, пальцях або ліктях. Спочатку вони безболісні, пізніше можуть боліти, змінювати форму суглобів і пошкоджувати кісткову тканину.

Перебіг подагри: від першого нападу до хронічного процесу

Подагра — хронічне метаболічне захворювання: в його основі лежить накопичення сечової кислоти і зниження її виведення нирками, через що в тканинах відкладаються кристали уратів. Гіперурикемія трапляється у 4–12% населення, але підвищений рівень сечової кислоти сам по собі не дорівнює хворобі. У США та Європі на подагру хворіють близько 2% жителів, співвідношення чоловіків і жінок — від 7:1 до 19:1, пік у чоловіків припадає на 40–50 років, у жінок — на 60 років і старше.

Якщо подагру не лікувати, напади частішають і подовжуються, з'являються тофуси, можливі камені в нирках і стійке пошкодження суглобів.

Чим подагра відрізняється від інших хвороб суглобів

Є псевдоподагра — кальцій-пірофосфатний артрит: симптоми схожі, і його іноді плутають із подагрою, але причина — відкладення фосфату кальцію, а не сечова кислота. Відрізняти доводиться й інфекцію всередині суглоба: вона дає наростаючий біль разом із дуже високою температурою, ознобом, нудотою або неможливістю їсти.

Коли при ознаках подагри потрібно до лікаря

До лікаря йдуть при першій появі симптомів, а також якщо звичне лікування перестало допомагати. На прийомі запитують про харчування й алкоголь, призначають аналіз крові на сечову кислоту; при неясній картині направляють до ревматолога, беруть пробу рідини з суглоба тонкою голкою і роблять УЗД або спеціальну КТ.

Подагра сама по собі не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо раптовий біль і набряк суглоба супроводжуються посилюваним болем, дуже високою температурою (або відчуттям жару, холоду, ознобу), нудотою чи неможливістю їсти: так може проявлятися інфекція всередині суглоба.

Що обговорити на прийомі: чи підтверджено діагноз дослідженням суглобової рідини, який у вас рівень сечової кислоти в крові, чи потрібен огляд ревматолога і які обстеження чекають. Це довідковий матеріал, він не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності