Підвищена сечова кислота в крові: що це означає

У бланку біохімічного аналізу рядок «сечова кислота» рідко потрапляє в поле зору першим. Але якщо поруч із цифрою з'явилася стрілка вгору, питання «що це означає» виникає одразу. Розберімо спокійно, що показує цей показник і коли він потребує уваги.

Що таке сечова кислота і навіщо її визначають

Сечова кислота — звичайний продукт обміну. Вона утворюється, коли організм розщеплює пуринові сполуки: вони є у власних клітинах і надходять із деякими продуктами та напоями. У нормі кислота розчиняється в крові, фільтрується нирками і виводиться із сечею. Проблема починається, коли її утворюється занадто багато або нирки не встигають її виводити.

Аналіз буває за кров'ю та за сечею. Кров призначають при симптомах подагри, зазвичай разом із дослідженням синовіальної рідини, і при деяких видах протипухлинного лікування. Добовий аналіз сечі допомагає зрозуміти, чи не слугує надлишок кислоти причиною каменів у нирках.

Норми і який рівень сечової кислоти вважають небезпечним

Орієнтир європейських рекомендацій: гіперурикемія — це 360 мкмоль/л і вище. Верхня межа норми для жінок — 360 мкмоль/л, для чоловіків — 420 мкмоль/л. Межі виведені статистично, за популяційними вимірюваннями, а не за рискою, за якою в усіх одразу щось ламається.

Високі цифри підвищують імовірність кристалів у суглобах і каменів у нирках, але не в усіх із високим рівнем кислоти виникають ці проблеми. Вирішує не одна цифра, а вона разом із симптомами, станом нирок та іншими аналізами.

Чому сечова кислота підвищується

Причин дві групи: кислота більше утворюється або менше виводиться. До першої відносять надлишок пуринів у їжі, малорухливість, надлишок фруктози, спадкові особливості обміну. До другої — порушення роботи нирок (гломерулонефрит, амілоїдоз), алкогольну інтоксикацію, приймання деяких ліків.

З їжі рівень підвищують червоне м'ясо, субпродукти, алкоголь і солодкі напої з фруктозою.

Частіше підвищення трапляється в чоловіків, особливо з віком, а також у людей із зайвою вагою, у тих, хто багато п'є алкоголю, при хворобах нирок і діабеті.

Чим загрожує надлишок сечової кислоти: подагра, нирки, суглоби

Коли кислоти занадто багато, вона може утворювати голчасті кристали в суглобах і навколо них — так розвивається подагра. Її ознаки:

• раптовий сильний біль в одному суглобі — частіше у великому пальці ноги, але також в інших пальцях, гомілковостопі, коліні, кисті, лікті;
• набряк, почервоніння й жар шкіри над суглобом, хоча на темній шкірі почервоніння помітити важче;
• обмеження рухів у цьому суглобі;
• без допомоги напад триває від 1 до 2 тижнів.

Повторні напади відбуваються частіше й тривають довше, а з часом ушкоджують суглоби. При тривалій подагрі під шкірою з'являються щільні вузлики — тофуси, зазвичай на вухах, пальцях рук, ліктях, а в рідкісних випадках розвивається хронічний артрит. Надлишок кислоти пов'язаний також із каменями в нирках і нирковою недостатністю, але такі ускладнення бувають не в усіх.

Як перевіряють і розшифровують аналіз

Кров беруть із вени звичайною голкою, процедура триває кілька хвилин. Багато ліків, зокрема аспірин, і ніацин (вітамін В3) впливають на результат, тому про них повідомляють лікарю; припиняти приймання самостійно не можна.

Високий рівень у крові сам по собі не діагноз: лікар зіставляє його зі скаргами та оглядом. Якщо картина неясна, направляють до ревматолога і можуть узяти трохи рідини з ураженого суглоба тонкою голкою або призначити сканування. Високі цифри трапляються при хворобах нирок, деяких хворобах крові та пухлинах, на тлі протипухлинного лікування, при зловживанні алкоголем, при прееклампсії у вагітних.

Коли з високим показником потрібно до лікаря

До лікаря планово: при перших симптомах подагри, при повторюваних нападах, коли звична допомога не працює, при випадково виявленому високому рівні на тлі хвороб нирок, каменів, високого тиску, діабету. Окремий привід — ознаки каменя в нирці: гострий біль у боці, спині або паху, кров у сечі, часті позиви, біль при сечовипусканні, каламутна сеча із запахом. Негайно, того ж дня, потрібно зв'язатися з лікарем, якщо раптовий біль і набряк у суглобі супроводжуються дуже високою температурою, ознобом, нудотою або неможливістю їсти: це може говорити про інфекцію всередині суглоба.

Підвищена сечова кислота сама по собі не привід викликати швидку. 103 або 112 потрібні при загальних екстрених ознаках: сильному болю в грудях, вираженому утрудненні дихання, втраті свідомості.

На прийом має сенс прийти із запитаннями: які обстеження потрібні ще, чи пов'язаний рівень із моїми ліками та нирками, як часто повторювати аналіз. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності