Повышена мочевая кислота в крови: что это значит

В бланке биохимического анализа строка «мочевая кислота» редко попадает в поле зрения первой. Но если рядом с цифрой появилась стрелка вверх, вопрос «что это значит» возникает сразу. Разберём спокойно, что показывает этот показатель и когда он требует внимания.

Что такое мочевая кислота и зачем её определяют

Мочевая кислота — обычный продукт обмена. Она образуется, когда организм разлагает пуриновые соединения: они есть в собственных клетках и поступают с некоторыми продуктами и напитками. В норме кислота растворяется в крови, фильтруется почками и уходит с мочой. Проблема начинается, когда её образуется слишком много или почки не успевают её выводить.

Анализ бывает по крови и по моче. Кровь назначают при симптомах подагры, обычно вместе с исследованием синовиальной жидкости, и при некоторых видах противоопухолевого лечения. Суточный анализ мочи помогает понять, не служит ли избыток кислоты причиной камней в почках.

Нормы и какой уровень мочевой кислоты считают опасным

Ориентир европейских рекомендаций: гиперурикемия — это 360 мкмоль/л и выше. Верхняя граница нормы для женщин — 360 мкмоль/л, для мужчин — 420 мкмоль/л. Границы выведены статистически, по популяционным измерениям, а не по черте, за которой у всех сразу что-то ломается.

Высокие цифры повышают вероятность кристаллов в суставах и камней в почках, но не у всех с высоким уровнем кислоты возникают эти проблемы. Решает не одна цифра, а она вместе с симптомами, состоянием почек и остальными анализами.

Почему мочевая кислота повышается

Причин две группы: кислота больше образуется или меньше выводится. К первой относят избыток пуринов в пище, малоподвижность, избыток фруктозы, наследственные особенности обмена. Ко второй — нарушения работы почек (гломерулонефрит, амилоидоз), алкогольную интоксикацию, приём некоторых лекарств.

Из еды уровень поднимают красное мясо, субпродукты, алкоголь и сладкие напитки с фруктозой.

Чаще повышение встречается у мужчин, особенно с возрастом, а также у людей с лишним весом, у тех, кто много пьёт алкоголя, при болезнях почек и диабете.

Чем грозит избыток мочевой кислоты: подагра, почки, суставы

Когда кислоты слишком много, она может образовывать игольчатые кристаллы в суставах и вокруг них — так развивается подагра. Её признаки:

• внезапная сильная боль в одном суставе — чаще в большом пальце ноги, но также в других пальцах, голеностопе, колене, кисти, локте;
• отёк, покраснение и жар кожи над суставом, хотя на тёмной коже красноту заметить труднее;
• ограничение движений в этом суставе;
• без помощи приступ тянется от 1 до 2 недель.

Повторные приступы идут чаще и длятся дольше, а со временем повреждают суставы. При длительной подагре под кожей появляются плотные узелки — тофусы, обычно на ушах, пальцах рук, локтях, а в редких случаях развивается хронический артрит. Избыток кислоты связан также с камнями в почках и почечной недостаточностью, но такие осложнения бывают не у всех.

Как проверяют и расшифровывают анализ

Кровь берут из вены обычной иглой, процедура занимает несколько минут. Многие лекарства, включая аспирин, и ниацин (витамин В3) влияют на результат, поэтому о них сообщают врачу; прекращать приём самостоятельно нельзя.

Высокий уровень в крови сам по себе не диагноз: врач сопоставляет его с жалобами и осмотром. Если картина неясна, направляют к ревматологу и могут взять немного жидкости из поражённого сустава тонкой иглой либо назначить сканирование. Высокие цифры встречаются при болезнях почек, некоторых болезнях крови и опухолях, на фоне противоопухолевого лечения, при злоупотреблении алкоголем, при преэклампсии у беременных.

Когда с высоким показателем нужно к врачу

К врачу планово: при первых симптомах подагры, при повторяющихся приступах, когда привычная помощь не работает, при случайно найденном высоком уровне на фоне болезней почек, камней, высокого давления, диабета. Отдельный повод — признаки камня в почке: острая боль в боку, спине или паху, кровь в моче, частые позывы, боль при мочеиспускании, мутная моча с запахом. Срочно, в тот же день, нужно связаться с врачом, если внезапная боль и отёк в суставе сопровождаются очень высокой температурой, ознобом, тошнотой или невозможностью есть: это может говорить об инфекции внутри сустава.

Повышенная мочевая кислота сама по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 нужны при общих экстренных признаках: сильной боли в груди, выраженном затруднении дыхания, потере сознания.

На приём имеет смысл прийти с вопросами: какие обследования нужны ещё, связан ли уровень с моими лекарствами и почками, как часто повторять анализ. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности