Подагра на обличчі та шкірі: тофуси, подагричні вузли

Вузлик на вушній раковині або щільне утворення під шкірою пальця помічають зазвичай випадково. При подагрі такі вузли називають тофусами, і на шкірі вони справді бувають. Далі — що таке тофуси і про що має сенс запитати лікаря.

Що таке тофуси і тофусна подагра

Тофус (від латинського tofus — пористий камінь) — загальна назва осередків патологічного ущільнення підшкірної клітковини. Подагричний тофус, він же подагричний вузол, — відкладення кристалів сечової кислоти в м'яких тканинах у вигляді своєрідних гранульом.

Подагра — вид артриту: сечова кислота накопичується в крові, кристали утворюються в рідині навколо суглобів і викликають запалення з болем, набряком і жаром. Тофуси формуються при високій гіперурикемії та тривалості хвороби понад 5–6 років; це патогномонічна ознака подагри. Рівень сечової кислоти в крові вище 7,2 міліграма на децилітр вважається високим, але не в кожного з таким показником буває подагра.

Чи буває подагра на обличчі та вухах

Вуха — типове місце для тофусів, поряд із пальцями та ліктями. На обличчі вузли описують на лобі. Серед суглобів, які зазвичай страждають при подагрі, — великий палець стопи, інші суглоби стоп, гомілковостопні, кисті, променезап'ясткові, ліктьові, колінні.

Шкірні прояви подагри та де ще з'являються вузли

Подагричні вузли розташовуються в підшкірній клітковині. Найчастіше це:

• ділянка суглобів кисті та стопи, ліктьові суглоби;
• вушні раковини;
• розгинальні поверхні передпліч, стегон і гомілок;
• ахіллові сухожилля та п'яти;
• лоб.

Розмір вузлів — від кількох міліметрів до 1–2 см, колір переважно жовтуватий, самі по собі вони безболісні. Під час нападів вміст може розріджуватися і виділятися через нориці; виділення з тофусів описують як крейдяну речовину.

Як лікар підтверджує природу вузлів

На прийомі розпитують про харчування та алкоголь, оглядають суглоби й вузли. Визначають рівень сечової кислоти в крові та в сечі, виконують аналіз синовіальної рідини — він показує кристали сечової кислоти; можлива біопсія синовіальної оболонки. Рентген суглобів може бути нормальним. Якщо картина неясна, пацієнта направляють до ревматолога: додатково беруть рідину з ураженого суглоба тонкою голкою, а при неможливості — призначають візуалізацію.

Чим небезпечна тофусна подагра і коли звернутися до лікаря

При повторних атаках без лікування подагра стає хронічною: пошкоджуються суглоби, формуються тофуси, з'являються камені в нирках, а відкладення в нирках ведуть до хронічної ниркової недостатності. Вузли можуть бути болючими і заважати повсякденному життю; поряд виникає запалення навколосуглобових сумок (бурсит) або сухожилків (тендовагініт) з болями. Орієнтири щодо сечової кислоти в крові: нижче 6 міліграмів на децилітр, при видимих тофусах — нижче 5 міліграмів на децилітр.

До лікаря звертаються, якщо симптоми подагричного артриту з'явилися вперше, якщо звичне лікування не допомагає, якщо виявлено тофуси. Якщо на тлі раптового болю та набряку в суглобі біль наростає, піднімається дуже висока температура, з'являється озноб, нудота або людина не може їсти, потрібно негайно звернутися до лікаря: такі ознаки можуть говорити про інфекцію всередині суглоба.

Самі тофуси не привід викликати швидку; 103/112 — при ознаках загрозливого для життя стану (наприклад, інсульту або серцевого нападу).

На прийом можна прийти із запитаннями: які обстеження підтвердять природу вузлів, чи пов'язаний рівень сечової кислоти з цими утвореннями, чи потрібне спостереження у ревматолога. Цей текст довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності