Кардіоревматолог: хто це і як пов'язані ревматологія та кардіологія

Слово «кардіоревматолог» потребує пояснення: воно відображає перетин ревматології — діагностики та лікування ревматичних хвороб — і кардіології, яка займається серцем. Нижче — що відомо про зв'язок цих галузей і коли при ревматичній хворобі звертають увагу на серце.

Що відомо про термін

Ревматологія — спеціалізація внутрішньої медицини: вона займається діагностикою та лікуванням ревматичних захворювань, серед яких запальні та дегенеративно-дистрофічні хвороби суглобів і хребта, а також системні захворювання сполучної тканини.

Зв'язок не формальний: при ревматоїдному артриті запалення може зачіпати не лише суглоби, а й очі, шкіру, серце, нерви, кров, легені. Гостра ревматична лихоманка, яка переважно трапляється у дітей, здатна залишити стійке ушкодження серця — ревматичну хворобу серця, а вона іноді проявляється лише через роки.

Кардіолог і ревматолог: у чому різниця

Кардіолог займається серцем, ревматолог — суглобами, хребтом і системними хворобами сполучної тканини. Ревматологія співпрацює з кардіологією, наприклад щодо ревматичного ендокардиту.

При яких ревматичних хворобах страждає серце

Перелік ревматичних хвороб широкий, і не всі вони стосуються серця. Серце може залучатися при таких станах:

• гостра ревматична лихоманка та її наслідки — набуті ревматичні вади серця, ревматичний ендокардит;
• ревматична хвороба серця — стійке ушкодження серця після перенесеної ревматичної лихоманки;
• ревматоїдний артрит: запалення може зачіпати серце, легені, очі, шкіру, нерви, кров.

Коли при ревматичній хворобі звертають увагу на серце

При ревматичній лихоманці симптоми з'являються зазвичай через 1–5 тижнів після бактеріальної інфекції горла: висока температура, біль і припухання суглобів (частіше гомілковостопних, колінних, променезап'ясткових, ліктьових), біль у грудях, задишка та прискорене серцебиття, мимовільні посмикування рук, ніг і обличчя, дрібні горбики під шкірою, блідо-червоні плями на руках і животі.

При ревматоїдному артриті суглоби болять і дерев'яніють під час руху, сильніше вранці або після нерухомості, ураження симетричне: якщо зачеплена одна кисть, то й друга. Буває почервоніння і жар у ділянці суглоба, набряк заважає застібати одяг або згинати коліна, додаються втома, температура, втрата апетиту, щільні вузлики під шкірою біля суглобів.

Саме по собі направлення до лікаря з приводу ревматичної хвороби не привід викликати швидку. Екстрена допомога потрібна при загрозливих для життя станах, наприклад інфаркті або інсульті. Якщо з'явився біль у грудях, сильна задишка, швидке серцебиття або стан різко погіршився, телефонуйте 103 або 112.

Які обстеження призначають на прийомі

Окремого аналізу, який підтверджує ревматоїдний артрит, немає: хвороба розвивається поступово. Прийом починається з розмови про скарги та сімейну історію, потім огляд: лікар перевіряє суглоби, шукає висип і вузлики, вислуховує грудну клітку.

Далі — аналізи крові та візуалізація (рентген або УЗД), зокрема щоб виключити інші причини, схожі на артрит. Трапляються ревматоїдний фактор, антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду, антинуклеарні антитіла, С-реактивний білок, ШОЕ, дослідження комплементу, аналіз синовіальної рідини. За результатами лікар може направити до ревматолога.

Після перенесеної ревматичної лихоманки потрібні регулярні огляди згодом, тому що ушкодження серця може проявитися через роки. Ризик повторного епізоду вищий у тих, хто молодший.

На прийом корисно прийти з питаннями: які суглоби болять і як давно, чи бувають біль у грудях, задишка, перебої в серці, чи були в родині ревматичні хвороби, які обстеження вже зроблено. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності