Кардиоревматолог: кто это и как связаны ревматология и кардиология

Слово «кардиоревматолог» требует объяснения: оно отражает пересечение ревматологии — диагностики и лечения ревматических болезней — и кардиологии, которая занимается сердцем. Ниже — что известно о связи этих областей и когда при ревматической болезни обращают внимание на сердце.

Что известно о термине

Ревматология — специализация внутренней медицины: она занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний, среди которых воспалительные и дегенеративно-дистрофические болезни суставов и позвоночника, а также системные заболевания соединительной ткани.

Связь не формальная: при ревматоидном артрите воспаление может задевать не только суставы, но и глаза, кожу, сердце, нервы, кровь, лёгкие. Острая ревматическая лихорадка, которая в основном встречается у детей, способна оставить постоянное повреждение сердца — ревматическую болезнь сердца, а та иногда проявляется лишь через годы.

Кардиолог и ревматолог: в чём разница

Кардиолог занимается сердцем, ревматолог — суставами, позвоночником и системными болезнями соединительной ткани. Ревматология сотрудничает с кардиологией, например по поводу ревматического эндокардита.

При каких ревматических болезнях страдает сердце

Список ревматических болезней широкий, и не все они касаются сердца. Сердце может вовлекаться при таких состояниях:

• острая ревматическая лихорадка и её последствия — приобретённые ревматические пороки сердца, ревматический эндокардит;
• ревматическая болезнь сердца — постоянное повреждение сердца после перенесённой ревматической лихорадки;
• ревматоидный артрит: воспаление может задевать сердце, лёгкие, глаза, кожу, нервы, кровь.

Когда при ревматической болезни обращают внимание на сердце

При ревматической лихорадке симптомы появляются обычно через 1–5 недель после бактериальной инфекции горла: высокая температура, боль и припухание суставов (чаще голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых), боль в груди, одышка и учащённое сердцебиение, непроизвольные подёргивания рук, ног и лица, мелкие бугорки под кожей, бледно-красные пятна на руках и животе.

При ревматоидном артрите суставы болят и деревенеют при движении, сильнее утром или после неподвижности, поражение симметрично: если затронута одна кисть, то и вторая. Бывает покраснение и жара в области сустава, отёк мешает застёгивать одежду или сгибать колени, добавляются усталость, температура, потеря аппетита, плотные узелки под кожей возле суставов.

Само по себе направление к врачу по поводу ревматической болезни не повод вызывать скорую. Экстренная помощь нужна при угрожающих жизни состояниях, например инфаркте или инсульте. Если появилась боль в груди, сильная одышка, быстрое сердцебиение или состояние резко ухудшилось, звоните 103 или 112.

Какие обследования назначают при приёме

Отдельного анализа, который подтверждает ревматоидный артрит, нет: болезнь развивается постепенно. Приём начинается с разговора о жалобах и семейной истории, затем осмотр: врач проверяет суставы, ищет сыпь и узелки, слушает грудную клетку.

Дальше — анализы крови и визуализация (рентген или УЗИ), в том числе чтобы исключить другие причины, похожие на артрит. Встречаются ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела, С-реактивный белок, СОЭ, исследование комплемента, анализ синовиальной жидкости. По результатам врач может направить к ревматологу.

После перенесённой ревматической лихорадки нужны регулярные осмотры позже, потому что повреждение сердца может проявиться спустя годы. Риск повторного эпизода выше у тех, кто младше.

На приём полезно прийти с вопросами: какие суставы болят и как давно, бывают ли боль в груди, одышка, перебои в сердце, были ли в семье ревматические болезни, какие обследования уже сделаны. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности