Подагра на лице и коже: тофусы, подагрические узлы

Узелок на ушной раковине или плотное образование под кожей пальца замечают обычно случайно. При подагре такие узлы называют тофусами, и на коже они действительно бывают. Дальше — что такое тофусы и о чём имеет смысл спросить врача.

Что такое тофусы и тофусная подагра

Тофус (от латинского tofus — пористый камень) — общее название очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки. Подагрический тофус, он же подагрический узел, — отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде своеобразных гранулём.

Подагра — вид артрита: мочевая кислота накапливается в крови, кристаллы образуются в жидкости вокруг суставов и вызывают воспаление с болью, отёком и жаром. Тофусы формируются при высокой гиперурикемии и длительности болезни свыше 5–6 лет; это патогномоничный признак подагры. Уровень мочевой кислоты в крови выше 7,2 миллиграмма на децилитр считается высоким, но не у каждого с таким показателем бывает подагра.

Бывает ли подагра на лице и ушах

Уши — типичное место для тофусов, наряду с пальцами и локтями. На лице узлы описывают на лбу. Среди суставов, которые обычно страдают при подагре, — большой палец стопы, другие суставы стоп, голеностопные, кисти, лучезапястные, локтевые, коленные.

Кожные проявления подагры и где ещё появляются узлы

Подагрические узлы располагаются в подкожной клетчатке. Чаще всего это:

• область суставов кисти и стопы, локтевые суставы;
• ушные раковины;
• разгибательные поверхности предплечий, бёдер и голеней;
• ахилловы сухожилия и пятки;
• лоб.

Размер узлов — от нескольких миллиметров до 1–2 см, цвет преимущественно желтоватый, сами по себе они безболезненны. При приступах содержимое может разжижаться и выделяться через свищи; отделяемое из тофусов описывают как меловое вещество.

Как врач подтверждает природу узлов

На приёме расспрашивают о питании и алкоголе, осматривают суставы и узлы. Определяют уровень мочевой кислоты в крови и в моче, выполняют анализ синовиальной жидкости — он показывает кристаллы мочевой кислоты; возможна биопсия синовиальной оболочки. Рентген суставов может быть нормальным. Если картина неясна, пациента направляют к ревматологу: дополнительно берут жидкость из поражённого сустава тонкой иглой, а при невозможности — назначают визуализацию.

Чем опасна тофусная подагра и когда обратиться к врачу

При повторных атаках без лечения подагра становится хронической: повреждаются суставы, формируются тофусы, появляются камни в почках, а отложения в почках ведут к хронической почечной недостаточности. Узлы могут быть болезненными и мешать повседневной жизни; рядом возникает воспаление околосуставных сумок (бурсит) или сухожилий (тендовагинит) с болями. Ориентиры по мочевой кислоте в крови: ниже 6 миллиграммов на децилитр, при видимых тофусах — ниже 5 миллиграммов на децилитр.

К врачу обращаются, если симптомы подагрического артрита появились впервые, если привычное лечение не помогает, если обнаружены тофусы. Если на фоне внезапной боли и отёка в суставе боль нарастает, поднимается очень высокая температура, появляется озноб, тошнота или человек не может есть, нужно срочно обратиться к врачу: такие признаки могут говорить об инфекции внутри сустава.

Сами тофусы не повод вызывать скорую; 103/112 — при признаках угрожающего жизни состояния (например, инсульта или сердечного приступа).

На приём можно прийти с вопросами: какие обследования подтвердят природу узлов, связан ли уровень мочевой кислоты с этими образованиями, нужно ли наблюдение у ревматолога. Этот текст справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности