Подагрический артрит: что это, причины и признаки поражения суставов

Подагрический артрит — воспаление сустава, вызванное кристаллами мочевой кислоты. Приступ начинается внезапно, чаще ночью, и за пару недель может пройти сам; между приступами симптомов обычно нет, но приступы могут повторяться. Ниже — что известно о причинах, признаках и диагностике подагры.

Что такое подагрический артрит

Подагра — системное хроническое метаболическое заболевание: в разных тканях откладываются кристаллы уратов, моноурата натрия или мочевой кислоты. Проявляется рецидивирующим острым артритом и подагрическими узлами-тофусами, а одно из основных проявлений — поражение почек.

Подагру описывают и как распространённый тип воспалительного артрита: боль, отёк и покраснение в одном или нескольких суставах. Гиперурикемия выявляется у 4–12% населения, в США и Европе подагрой болеют около 2% жителей, среди мужчин 55–65 лет — 4–6%. Мужчины болеют чаще: соотношение с женщинами от 7:1 до 19:1, пик у мужчин — 40–50 лет, у женщин — 60 лет и старше.

Почему при подагре воспаляются суставы

Мочевая кислота — продукт распада пуринов, которые есть в тканях тела и в еде. Почки выводят её с мочой. Когда кислоты производится слишком много или выводится слишком мало, её уровень в крови растёт — это гиперурикемия. Сама по себе она проблем не вызывает, но у части людей образуются игольчатые кристаллы; в суставе они дают воспаление и боль, а ещё могут вести к камням в почках.

Вероятность подагры выше у мужчин, в среднем возрасте, при ожирении, сердечной недостаточности, гипертонии, метаболическом синдроме, хронической болезни почек, при ускоренном распаде клеток (псориаз, некоторые опухоли), наследственных болезнях и семейном анамнезе. Влияют избыток пуринов в еде (красное мясо, субпродукты, некоторые морепродукты), алкоголь, фруктоза, диуретики, низкие дозы аспирина, отдельные иммуносупрессанты, высокие дозы ниацина, а также менопауза, повышенный холестерин, остеоартрит, диабет, операции и травмы.

Приступ нередко провоцируют высокая температура на фоне болезни, избыток алкоголя или очень обильная еда, обезвоживание, травма сустава, приём некоторых лекарств.

Признаки подагрического артрита

Типичная картина — внезапная сильная боль в суставе, обычно в большом пальце стопы; бывают и другие пальцы, стопа, голеностоп, колено, кисти, лучезапястный сустав, локоть. Кожа над суставом горячая, отёчная, красная, хотя на тёмной коже красноту заметить труднее. Приступ часто стартует ночью, боль бывает настолько сильной, что будит. Без лечения он длится 1–2 недели, следующие приступы могут затягиваться; между ними симптомов обычно нет.

• сильная боль в суставе, часто ночью;
• отёк и жар в области сустава;
• покраснение кожи над суставом;
• спокойные промежутки между приступами.

Подагра и подагрический полиартрит: в чём разница

Подагра — название болезни, нарушения обмена веществ; подагрический артрит — её суставное проявление. Слово «полиартрит» говорят о воспалении нескольких суставов сразу, и для подагры это не типичная картина: чаще приступ затрагивает один сустав. Если болезнь долго не лечить, приступы учащаются, появляются тофусы — плотные отложения под кожей, обычно на ушах, пальцах или локтях; они бывают болезненными, меняют форму суставов, повреждают кости и мягкие ткани.

Как диагностируют подагру

Врач расспрашивает о симптомах, питании и алкоголе, осматривает суставы, может назначить анализ крови на мочевую кислоту. Если картина неясна, направляют к ревматологу: жидкость из сустава берут тонкой иглой и смотрят под микроскопом, ища кристаллы уратов; делают анализ мочи, УЗИ или специальную компьютерную томографию. Похожие симптомы бывают при псевдоподагре, которую иногда путают с подагрой.

Осложнения и когда нужен врач

Без лечения повторные приступы ведут к повреждению суставов, тофусам, камням в почках, в редких случаях — к хроническому артриту. К врачу идут при первых симптомах подагры и тогда, когда привычное лечение перестало помогать.

Сама по себе подагра не повод вызывать скорую. Если на фоне внезапной боли и отёка сустава боль нарастает, поднимается очень высокая температура, появляются озноб, тошнота, нельзя есть — это может быть инфекция внутри сустава, нужна срочная медицинская помощь; 103/112 — при резком ухудшении состояния.

Материал справочный: он объясняет, как устроена болезнь, но не заменяет консультацию врача — обследования и лечение обсуждают со специалистом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности