Подагричний артрит: що це, причини та ознаки ураження суглобів

Подагричний артрит — запалення суглоба, спричинене кристалами сечової кислоти. Напад починається раптово, частіше вночі, і за пару тижнів може пройти сам; між нападами симптомів зазвичай немає, але напади можуть повторюватися. Нижче — що відомо про причини, ознаки та діагностику подагри.

Що таке подагричний артрит

Подагра — системне хронічне метаболічне захворювання: у різних тканинах відкладаються кристали уратів, моноурату натрію або сечової кислоти. Проявляється рецидивним гострим артритом і подагричними вузлами-тофусами, а одне з основних проявів — ураження нирок.

Подагру описують і як поширений тип запального артриту: біль, набряк і почервоніння в одному або кількох суглобах. Гіперурикемія виявляється у 4–12% населення, у США та Європі на подагру хворіють близько 2% жителів, серед чоловіків 55–65 років — 4–6%. Чоловіки хворіють частіше: співвідношення з жінками від 7:1 до 19:1, пік у чоловіків — 40–50 років, у жінок — 60 років і старше.

Чому при подагрі запалюються суглоби

Сечова кислота — продукт розпаду пуринів, які є в тканинах тіла і в їжі. Нирки виводять її з сечею. Коли кислоти виробляється занадто багато або виводиться занадто мало, її рівень у крові зростає — це гіперурикемія. Сама по собі вона проблем не викликає, але в частини людей утворюються голчасті кристали; у суглобі вони дають запалення і біль, а ще можуть вести до каменів у нирках.

Ймовірність подагри вища у чоловіків, у середньому віці, при ожирінні, серцевій недостатності, гіпертонії, метаболічному синдромі, хронічній хворобі нирок, при прискореному розпаді клітин (псоріаз, деякі пухлини), спадкових хворобах і сімейному анамнезі. Впливають надлишок пуринів у їжі (червоне м'ясо, субпродукти, деякі морепродукти), алкоголь, фруктоза, діуретики, низькі дози аспірину, окремі імуносупресанти, високі дози ніацину, а також менопауза, підвищений холестерин, остеоартрит, діабет, операції та травми.

Напад нерідко провокують висока температура на тлі хвороби, надлишок алкоголю або дуже рясна їжа, зневоднення, травма суглоба, приймання деяких ліків.

Ознаки подагричного артриту

Типова картина — раптовий сильний біль у суглобі, зазвичай у великому пальці стопи; бувають і інші пальці, стопа, гомілковостоп, коліно, кисті, променезап'ястковий суглоб, лікоть. Шкіра над суглобом гаряча, набрякла, червона, хоча на темній шкірі почервоніння помітити важче. Напад часто стартує вночі, біль буває настільки сильним, що будить. Без лікування він триває 1–2 тижні, наступні напади можуть затягуватися; між ними симптомів зазвичай немає.

• сильний біль у суглобі, часто вночі;
• набряк і жар у ділянці суглоба;
• почервоніння шкіри над суглобом;
• спокійні проміжки між нападами.

Подагра і подагричний поліартрит: у чому різниця

Подагра — назва хвороби, порушення обміну речовин; подагричний артрит — її суглобовий прояв. Слово «поліартрит» говорять про запалення кількох суглобів одразу, і для подагри це не типова картина: частіше напад зачіпає один суглоб. Якщо хворобу довго не лікувати, напади частішають, з'являються тофуси — щільні відкладення під шкірою, зазвичай на вухах, пальцях або ліктях; вони бувають болючими, змінюють форму суглобів, пошкоджують кістки та м'які тканини.

Як діагностують подагру

Лікар розпитує про симптоми, харчування та алкоголь, оглядає суглоби, може призначити аналіз крові на сечову кислоту. Якщо картина неясна, направляють до ревматолога: рідину з суглоба беруть тонкою голкою і дивляться під мікроскопом, шукаючи кристали уратів; роблять аналіз сечі, УЗД або спеціальну комп'ютерну томографію. Схожі симптоми бувають при псевдоподагрі, яку іноді плутають з подагрою.

Ускладнення і коли потрібен лікар

Без лікування повторні напади ведуть до пошкодження суглобів, тофусів, каменів у нирках, у рідкісних випадках — до хронічного артриту. До лікаря йдуть при перших симптомах подагри і тоді, коли звичне лікування перестало допомагати.

Сама по собі подагра не привід викликати швидку. Якщо на тлі раптового болю і набряку суглоба біль наростає, піднімається дуже висока температура, з'являються озноб, нудота, не можна їсти — це може бути інфекція всередині суглоба, потрібна невідкладна медична допомога; 103/112 — при різкому погіршенні стану.

Матеріал довідковий: він пояснює, як влаштована хвороба, але не замінює консультацію лікаря — обстеження і лікування обговорюють зі спеціалістом.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності