Мочевая кислота в суставах: кристаллы, отложение солей и боль

Мочевая кислота — это продукт распада пуринов, который в норме растворяется в крови и выводится почками. Если её образуется слишком много или выведение нарушено, уровень в крови растёт, и у части людей кислота формирует игольчатые кристаллы вокруг суставов, вызывая боль. В материале разбираем, когда такое состояние называют подагрой и как её распознать.

Что такое мочевая кислота и откуда она берётся

Мочевая кислота — продукт распада пуринов, веществ из тканей тела и многих продуктов. Когда организм перерабатывает старые клетки или пищу с пуринами, большая часть кислоты растворяется в крови, а почки выводят её с мочой. Иногда организм вырабатывает её слишком много или удаляет недостаточно. Тогда уровень в крови растёт — это называют гиперурикемией. Сама по себе она не у всех вызывает проблемы, но у части людей кислота образует игольчатые кристаллы.

Как кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах

Кристаллы формируются вокруг суставов и внутри них, и именно они причиняют боль. Со временем, если подагру не лечить, под кожей появляются твёрдые узелки — тофусы, обычно на ушах, пальцах или локтях. Сначала они безболезненны, позже могут болеть, повреждать кости и мягкие ткани, менять форму суставов. Кристаллы способны вызывать и камни в почках.

Симптомы: боль в суставах, большой палец ноги и другие места

Подагра — воспалительный артрит, который обычно вспыхивает в одном суставе. Чаще всего это большой палец ноги, но бывают и другие пальцы, лодыжка, колено, а также кисти, запястья, локти. Приступ нередко начинается ночью: сильная боль, порой будящая человека, отёк, покраснение и жар кожи над суставом. На тёмной коже покраснение заметить сложнее. Без лечения приступ длится одну-две недели, а следующие могут быть дольше. Между приступами симптомов обычно нет.

• внезапная сильная боль в одном суставе, часто в большом пальце ноги;
• отёк, покраснение и жар над поражённым суставом;
• приступы повторяются чаще, если подагру не лечить;
• твёрдые узелки под кожей при длительном течении.

Причины накопления мочевой кислоты в суставах

Подагра иногда передаётся в семье и чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Риск выше при избыточном весе, употреблении алкоголя, после менопаузы, при приёме некоторых лекарств — диуретиков, препаратов от давления, низких доз аспирина. Играют роль высокий холестерин, гипертония, болезни почек, остеоартрит, диабет, перенесённые операции и травмы. Приступ могут спровоцировать болезнь с высокой температурой, обильная еда, обезвоживание, травма сустава.

Почему суставы болят, когда мочевая кислота в крови в норме

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови не всегда означает болезнь и не у всех вызывает проблемы. Похожую картину даёт псевдоподагра — отложение кристаллов кальция, а не мочевой кислоты. Чтобы разобраться, врач оценивает жалобы и осматривает сустав, при необходимости исследует жидкость из сустава под микроскопом, назначает УЗИ или КТ.

Диагностика, осложнения и когда нужен врач

Врач расспрашивает о симптомах, питании и алкоголе, осматривает сустав, может назначить анализ крови или мочи на мочевую кислоту. Если картина неясна, направляют к ревматологу: берут пробу жидкости из сустава тонкой иглой и ищут кристаллы под микроскопом, делают УЗИ или специальную КТ. Без лечения возможны повреждение суставов, тофусы, камни в почках, хронический артрит. К врачу идут при первом приступе и когда привычное лечение не помогает.

Сама по себе подагра — не повод вызывать скорую. При внезапной боли и отёке сустава с усилением боли, очень высокой температурой, ознобом, тошнотой — срочно обратитесь к врачу (возможна инфекция в суставе); 103/112 — при угрожающем жизни состоянии.

Запишите вопросы для врача: какие обследования мне нужны, что означают мои цифры, могло ли повлиять лекарство, которое я принимаю. Материал справочный и не заменяет консультацию врача — окончательное решение всегда за ним.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности